谈医院会计成本核算效益分析注意问题
当前，我国正在深入开展医疗卫生事业改革，为适应社会经济形势的发展变化，实现自身长期稳定的发展，医院需要结合自身实际情况，深入开展内部体制改革，转变经营管理理念，加强经济管理。医院是具有社会公共服务职能的重要机构，经营管理过程中产生的各项费用以及基础医疗设施由患者、医院、政F部门共同承担，因此地方政F在医院的发展过程中负有不可推卸的责任。但在新时期社会环境背景下，医院应当降低对政F部门的依赖性，转变经营理念，建立完善的成本核算和效益分析体制，实现综合实力的全面提高，才能更有效地促进自身的可持续发展。
一、当前医院会计成本核算以及效益分析过程中存在的主要问题
(一)会计成本核算基础不牢固当前，市场经济体制改革逐步深入，新形势下，政F对医院等医疗机构的财政拨款逐渐减少，很多医院为寻求自身的发展空间，通过多个渠道进行融资筹资，以此提高医院自身的经济效益，实现成本的降低。与此同时，我国医疗卫生行业具有比较强的计划性和福利性，很多医院受到传统体制的影响，成本管理意识薄弱，进行会计成本核算的基础不牢固，这类问题在公立医院中表现尤其突出。成本核算的重要作用是增强医院职工的成本控制意识，采取按劳分配的模式进行各项奖金的分配。但很多医院在实际操作过程中没有采取这种模式，往往依据成本核算的具体结果进行分配，这也导致医院很多科室过于重视经济收入，忽视了自身工作量的重要性，不合理检查以及乱收费的情况普遍存在。甚至，部分科室购买质量较差、技术落后的设备，以此来降低成本，严重影响了医疗服务的开展。
(二)管理费用分摊以及特殊科室成本核算不够合理医院成本核算中的难点问题是如何处理各项管理费用，主要是行政、后勤等职能部门日常产生的费用。现阶段采用的分摊方法缺少合理性，与医院实际情况严重脱离，不利于实际操作。很多医院在分摊管理费用过程中为各个部门制定费用标准，以此来降低管理费用支出，实现医院整体成本的下降。在实际执行过程中，由于医院职工缺少成本控制意识，具体执行效果不理想，无法实现全体科室共同节约成本的效果。同时，医院由于其内部组织结构的特殊性，各个科室具有不同的特点，统一核算方法的难度比较大。很多医院在实际操作过程中往往结合不同科室的特点，按照特定的比例，在协作科室中重复计算成本，并计算出各个科室的结余情况，这种方法容易受到各种主观因素的影响，导致核算的结果不够合理以及不够科学，不利于医院整体的协调发展。
(三)会计成本核算体系不够完善很多医院缺少会计成本管理系统和各项指标分析系统，使用的各种财务软件没有得到有效的应用。在医院进行成本核算管理时，由于科室核算相关信息和资料的记录、统计、核对与报送等工作不及时及准确，采用的成本管理指标体系缺少系统性和科学性，导致医院的管理决策人员在进行决策以及采取措施时缺少真实可靠的财务数据来支撑。同时，目前很多医院使用的财务管理软件不够科学和权威，这也是我国医院普遍存在的问题。这是由于医院对信息化建设工作不够重视，计算机互联网等新技术无法在医院中发挥出应有的作用。
二、医院会计成本核算和效益分析中应注意的问题
(一)加强成本核算以及效益分析的基础性工作保证会计成本核算以及效益分析的效果，需要认真准备所需的各项数据资源。在划分
科室单元时需要按照科室的实际情况以及性格定义进行有效的划分，确保财务系统与对应的成本管理体系保持一致，使医院成本核算各个单元完全吻合，建立起科学完善的对应关系系统。会计核算需要与成本核算工作保持协调一致，避免各种误差的出现影响二者之间的平衡。同时科室工作人员需要确保自身核算的合法、可靠，严格进行财务信息清查。针对会计核算以及成本核算的特点，制定规范的制度，确保会计成本核算规范进行。同期的费用以及成本核算需要及时进行，认真核对会计核算数据和成本核算数据，避免出现各种因遗留账目而造成的财务问题。医院的相关主管部门需要根据自身实际情况，制定出完善的服务价格标准和消耗定额，以保证会计成本核算的实际效果。
(二)使用三级分摊法进行会计科室成本核算有学者以为，三级分摊法是医院进行科室成本核算的有效方法，在具体操作过程中可以将科室的全部成本计算为直接计入成本和间接分摊成本之和，先将能够明确直接计入该核算科室的成本，如人员经费、卫生材料费、药品费等，直接计入其科室成本。对于不能直接计入科室的公摊费用，通常包括公用水电费、保洁绿化费、保安工资、离退休人员工资成本等依据医院的实际运营情况，划分为间接成本。各行政后勤类、医疗辅助类和医疗技术类这些科室发生的费用我们应当按照分项逐级分步结转的方法进行摊配，最终把所有费用分配到各个临床服务类科室。第一级分摊是将行政后勤类各个管理科室的成本进行分摊，包括在公摊费用中需要进行分摊的费用以及科室中能够直接计入成本的费用，这一部分的分摊通常会依据人员的实际比例进行操作，分摊到这些临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室。第二级分摊是将医疗辅助类科室费用进行分摊，包括收费处、供应室、
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