成资渝高速公路成都天府国际机场至潼南（川渝界）段工程项目
分项工程中间交工验收申请批复单
承包单位：四川交投建设工程股份有限公司 合同号： TJ5 监理单位：中咨公路工程监理咨询有限公司 编 号：
监表11
申请中间交工的分项工程名称： K122+086爆花大桥左幅4#桥墩桩基 以上分项工程各项指标经我部自检合格，报请监理工程师现场检验。 附件： 钢筋安装：1、钢筋安装现场质量检验表；2、分项工程关键工序交验单；3、钻孔桩钢筋骨架检查记录表；4、钢筋安装受力钢筋间距现场质量检查记录表；5、钢筋安装箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距现场质量检查记录表；6、钢筋安装保护层厚度现场质量检查记录表；7、分项工程质量检验评定表；8、外观质量鉴定检查记录表。 桩身：1、钻孔灌注桩现场质量检验表；2、分项工程关键工序交验单；3、钻孔记录表；4、钻孔桩位检查记录表；5、钻孔桩终孔后灌注砼前现场检查记表；6、混凝土浇筑申请报告单；7、灌注桩水下砼灌注现场记录表；8、混凝土工程施工记录表；9、砼抗压强度试验报告；10、水准测量记录表；11、全站仪平面位置检测表；12、桩基无破损检测报告；13、分项工程质量检验评定表；14、钻孔灌注桩外观质量检查记录表、15、工程照片。 项目质检负责人签名： 项目技术负责人签名： 日期： 年 月 日 该分项工程的各道工序是否完成： 完成 未完成 现场监理意见 该分项工程的各道工序的施工自检记录是否完整：完整 不完整 该分项工程的各道工序的施工自检报告是否完整：完整 不完整 签名： 年 月 日 该分项工程的试验检测频率是否符合规范要求： 符合 不符合 材料试验监理工程师意见 该分项工程的试验检测是否符合规范和设计要求：符合 不符合 该分项工程的施工测量频率是否符合规范要求： 符合 不符合 测量监理工程师意见 该分项工程的施工测量是否符合规范和设计要求：符合 不符合 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 该分项工程的各关键工序交验单监理是否签认： 签认 未签认 专业监理工程师意见 该分项工程各检查项目的频率是否符合规范要求：符合 不符合 该分项工程的施工自检的质量保证资料是否完整：完整 不完整 该分项工程的质量自检和质量评定资料是否完成：完成 不完成 总监理工程师意见 是否同意该分项工程中间交工验收申请： 同意 不同意 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日
申请批复单(表11)
