第七节 铸造金属全冠（3学时） 2015年9月11日
一、适应证和非适应证 ㈠适应证 1．后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。
2．后牙存在低合、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切除术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3．后牙固定义齿的固位体。
4．后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。
5．龋坏率高或牙本质过敏严重，或汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。 6．牙周固定夹板的固位体。 (二)禁忌证
1．对金属材料过敏者。
2．牙体无足够固位形、抗力形者。 3．牙体尚无足够的修复空间者。
4．龋坏牙的致龋因素未得到有效控制者。 5．要求不暴露金属的患者。 二、牙体预备
影响修复体固位的因素 1.TOC角 10~20度
2.预备后，磨牙高度>4mm 其他牙>3mm 3.合龈高度与颊舌径的比值>0.4 尽可能保存颊邻线角合舌邻线角 ㈠合面预备
(二)颊舌面预备 (三)邻面预备 (四)颈部预备 ㈤轴面角预备 (六)精修完成
五、转移咬合关系
（一）在模型上利用余留牙确定上下颌牙的合关系 （二）利用蜡或硅橡胶记录确定上下颌关系 （三）利用合堤记录上下颌关系 六、工作模型 模型的基本要求
1．能准确反映口腔组织解剖的精细结构 2．有一定的形状和厚度以保证修复体的制
作
3．表面应光滑，易脱模。表面硬度高，不
易破碎和破损
可卸代型模型的制作 七、熔模制作 八、包 埋 九、铸 造
从以下的方面考虑合金的生物相容性：
1、含有高含量贵金属元素的合金的元素释放明显少于没有或少量含有贵金属元素的合金；
2、一般多相结构合金的元素释放较单相结构者多；
3、有些元素如铜、锌、银、钙、镍等比金、钯、铂、铟等元素更易于从合金中释放； 4、由于单一金属元素的毒性与合金化后的元素毒性的概念不同，在某些情况下单一金属元素毒性可能大于合金化后的元素毒性；
5、由于钛或钛合金表面极易形成稳定的氧化膜，金属元素不易释放。
（一）、铸造金属
按其熔化温度范围分为三类
高熔铸造合金(1100℃以上) 中熔铸造合金(500～1100 ℃) 低熔铸造合金(300～500 ℃以下)
按合金的主量元素的价值分为贵金属和非贵金属铸造合金两类。 贵金属铸造合金: 金合金、银合金、金-钯合金、银-钯合金等 非贵金属铸造合金: 铬基合金、钛及钛合金、铜基合金等 1．金合金
Ⅰ型 软质 铸造嵌体 Ⅱ型 中硬质 铸造冠
Ⅲ型 硬质 薄的冠、桥、套筒冠；
Ⅳ型 超硬质 可摘义齿支架、卡环、附 着体等。
2．银合金
3．铬基合金 钴铬合金和镍铬合金 4．钛及钛合金
5．铜基合金
十、铸件的清理与磨光 1.铸件的冷却 2.铸件的清理 3.铸件的表面处理 4.铸件的磨平
（1）研磨前的检查工作 （2）调整邻接关系 （3）研磨
（4）铸件的抛光
口腔修复 第三章 第七节 铸造金属全冠 讲稿
