11、大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理
(一)、肠壁穿孔
肠壁穿孔是指灌肠时导管在肠腔内盘曲进而损伤肠壁造成穿孔的一种严重并发症。 1、原因
(1) 医护人员为病人灌肠操作时动作粗暴，特别是遇到插管有阻力时用力过猛易造
成肠壁穿孔。
(2) 为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠壁穿孔。 (3) 为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作、护士用力不均
也易造成肠壁穿孔。
(4) 肛管质地粗硬或反复多次插管。 (5) 灌入液量过多，肠道内压力过大。 2、临床表现
病人起病急，突然感觉下腹部疼痛，这种疼痛可以是牵拉痛或弥散的痛，也
可是附近皮肤的牵涉性痛。同时出现大出血。 3、预防和处理
(1) 选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。
(2) 操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇
有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。
(3) 插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在
冠状面上的3 个弯曲。
(4) 对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操
作时动作要轻盈，以减轻对病人的恶性刺激。
(5) 如病人出现肠壁穿孔应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等抢
救。严重者立即手术缝合救治。 (二)、肠黏膜损伤 1、原因
(1) 医护人员为病人灌肠操作时未注意直肠的生理弯曲，动作不够轻柔可致肠黏膜
损伤。
(2) 灌肠溶液应为40℃左右，如果溶液温度过高，可致肠黏膜烫伤。
(3) 为昏迷或麻醉未清醒病人灌肠时，由于病人感觉障碍较易造成肠黏膜损伤。 (4) 为兴奋、躁动、行为紊乱病人进行灌肠时，因病人不配合操作，护士用力不均
也易造成肠黏膜损伤。 2、临床表现
病人感觉下腹部疼痛，肠道有少量出血。 3、预防和处理
(1) 操作前先用液体石蜡油润滑导管，插管时动作要轻柔缓慢，切忌粗暴用力。遇
有阻力时，要回抽导管或轻转导管，同时请病人深呼吸放松腹壁，使导管缓缓插入。
(2) 插管时要注意直肠在矢状面上的2个弯曲，即骶曲和会阴曲，同时也要注意在
冠状面的3个弯曲。
(3) 对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行灌肠操作。操
作时，动作要轻柔，以减轻对病人的恶性刺激。
(4) 如病人出现肠黏膜损伤应立即停止操作，及时通知医生，配合医生进行止血等
抢救。
(5) 选择粗细合适、质地软的肛管。
12、 心电监护操作常见并发症预防及处理
心电监护仪是可以同时对患者的心电图、呼吸、血压、体温、脉搏等生理参数进行精密测试和测量的实用性医学仪器设备。心电监护仪广泛适用于临床的病情的监控，通过查看它监测患者的生理参数，除给医护人员提供合理客观依据，对早期发现病情变化，预防并发症的发生起到了重要的指导作用。 (一)、 皮肤过敏 1、原因
(1) 患者过敏体质，电极纸粘贴部位出现皮肤过敏，是临床常见的并发症。 (2) 电极纸粘贴时间过长。 2、临床表现
监护电极纸粘贴部位皮肤出现发红，起水泡甚至皮肤破损等。清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防及处理
(1) 定期更换粘贴部位，清洁皮肤。
(2) 取电极时应小心谨慎，防止撕破皮肤。
(3) 用碘伏外涂消毒，如有水泡较大的可用无菌小针头刺破抽水，必要时用TDP治疗仪灯照，无菌纱块覆盖换药，避免用指甲抓破皮肤。 (4) 有条件者可使用脱敏的监护电极纸。 (二)、 局部血液循环受阻 1、原因
测量血压的袖带或夹血氧探头的部位受压时间过长或松紧不当，导致局部血液循环受阻。 2、临床表现
局部皮肤肿胀，发绀或湿冷，清醒患者主诉局部皮肤疼痛或麻木感。 3、预防及处理
(1) 严密观察受压部位局部循环情况，定时放松，经常更换部位，加强交接班工作并做好记录，对于神智不清、有情感障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 (2) 抬高患处，肿胀明显皮肤无破损者可行湿热敷或新鲜土豆片外敷，促进血液循环组织吸收，同时注意保暖及避免皮肤破损，防止继续受压。 (三)、局部皮肤破损 1、原因
(1) 测量血压的袖带及夹血氧探头的部位受压时间过长或松紧不当，导致局部血液
循环受阻发生压疮。
(2) 水肿循环不良的危重患者，测量部位受压时间过长发生压疮。 2、临床表现
(1) 局部皮肤出现发红、发热、起水泡，局部组织缺血缺氧导致皮肤破损甚至溃疡，通常创面可见组织液渗出或血性分泌物。
(2) 清醒患者主诉局部皮肤瘙痒、疼痛或麻木感。 3、预防及处理
(1) 严密观察受压部位局部循环情况，定时放松，经常更换部位，加强交接班工作
并做好记录，对于神智不清、有情感障碍的患者及婴幼儿实行床旁交接班。 (2) 用碘伏外涂消毒，如有水泡较大的可用无菌小针头刺破抽水，必要时用TDP治疗仪灯照，无菌纱块覆盖换药，按压疮护理，避免继续受压。
(四)、焦虑 1、原因
(1) 因监护仪发出的声音、在身上粘贴的电极和连接线等影响患者休息。 (2) 因需要监护而担心病情较重和疾病治愈。 (3) 因使用监护仪而担心医疗费用支出问题。 (4) 监护室因不能留亲人、朋友陪伴。 2、临床表现
表现为紧张，烦躁不安，急躁不配合，失眠等。 3、预防及处理
(1) 加强解释沟通，关心患者，尽量满足患者的合理要求，合理安排探视，将监护
声音调小，保持环境安静，空气流通，体位安全舒适。
(2) 根据焦虑产生的原因，给予相应的护理措施，做好心理护理。由于焦虑是与肌
肉相关联的，所以告诉患者学会自我深度松弛，令躯体放松从而使精神放松。除此之外，还可以进行想象放松疗法，先由他人给予语言指导，再自行进行想象各种舒适、温暖、平静的环境。必要时遵医嘱给予镇静，抗焦虑药物。 (五)、肋骨或胸骨骨折 1、原因
见于骨质疏松，极度消瘦的患者，因贴电极连接导联线按扣用力不当。临床少见。 2、临床表现
清醒患者主诉胸骨局部疼痛或经检查证实贴电极片部位有新发生的骨折灶。 3、预防及处理
(1) 贴电极片连接导联线按扣时用力得当。
(2) 评估患者，骨质疏松、极度消瘦的患者事先将电极片与导联线按扣连接好，然
后再贴到患者胸前区部位。
(3) 选用夹式导联线与电极片的连接方法。
13、微量泵操作常见并发症预防及处理
(一)、微量泵报警 1、预防
(1) 熟悉微量泵的性能及操作程序，掌握不同用药剂量及速度换算。
(2) 规范操作程序，连接微量泵前常规推注少量希肝素盐水，保证管路通畅。 (3) 使用过程中加强巡视，严格床边交接班。
(4) 确保电源连接紧密，注射器正确卡如微量泵卡槽内，查看延长管有无打折、脱
落。 2、处理
(1) 保证机器没有故障，正常运转。 (2) 保证电源没有故障。
(3) 保证管路通畅，延长管无打折、脱落、无气泡。 (4) 确保穿刺针处无回血凝固。 (二)、血液回流 1、预防
(1) 加强巡视，发现回血及时处理。
(1) 留置针或深静脉置管，微量泵使用完毕后，使用肝素盐水正压封管。 (3) 将微量泵至于高于静脉穿刺肢体10~20cm左右，防止血液回流。 2、处理
可用生理盐水的注射器接头皮针，将回血推回。如回血已发生堵管，切勿用力推注，以免血栓进入静脉，可去掉肝素帽，消毒后接注射器乳头直接抽吸出血栓，如无效，则拔管重新穿刺。 (三)、注射部位疼痛或静脉炎 1、预防
(1) 正确选择静脉，不宜于其他药物共用一条静脉，以免受输液速度，压力等影响
微量泵的持续泵入，降低用药效果，有条件者选用浅静脉留置针，确保药物泵入。
(2) 危重症病人采用深静脉置管，防止药物浓度过高或用药时间过长，引起注射部
位疼痛或静脉炎。 2、处理
(1) 合理使用静脉，及时更换静脉。
(1) 确保无外渗的情况下，可在穿刺部位上方5~8cm处局部热敷以缓解疼痛。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
