(2) 病人对吸入的药物过敏，或者雾化的药物刺激性大而导致的支气管痉挛。 (3) 哮喘病史病人，吸入低温气体诱发支气管痉挛。
(4) 哮喘持续状态的病人，因雾化气体中氧含量较低，缺氧而诱发病情加重。 2、临床表现
雾化吸入过程中病人出现呼吸困难，喘憋，胸闷，不能平卧，皮肤、黏膜发绀
等表现。双肺可闻及哮鸣音。 3、预防和处理
(1) 雾化前告知病人雾化室可能有轻微憋闷感以及呼吸配合方法，教会病人正确使用雾化器，掌握好吸入方法，均匀而有效地进行吸入治疗。 (2) 雾化前评估病人有无药物过敏史。
(3) 首次雾化的老年体弱病人先用较小剂量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。哮喘的病人，湿化雾量不宜过大，雾化时间不宜过长，以5min为宜。 (4) 雾化前机器预热3min，避免低温气体刺激气道。
(5) 一旦在吸入过程中出现胸闷、咳嗽加重，憋喘、呼吸困难等症状时就应暂停吸入。发生哮喘者予以半坐卧位并吸氧。
(6) 严密观察病情变化，缺氧严重不能缓解者可行气管插管等。 (四)、急性肺水肿
1、原因
大多是由于吸入雾量过大且时间过长引起的一种严重并发症。随着雾滴进人肺泡的增加，水的表面张力高于肺表面活性物质张力，就会引起肺泡萎缩，并导致肺组织间液静水压下降，从而使肺毛细血管中的水分易透入到肺泡中，引起肺水肿，甚至导致畸形呼吸窘迫综合症的发生。 2、临床表现
病人出现剧烈咳嗽、咳出大量粉红色泡沫痰、呼吸困难、发绀等一系列表现，
两肺满布大小水泡音。 3、预防和处理
(1) 避免长时间、大流量雾化吸入。
(2) 一旦发生急性肺水肿，立即停止雾化吸人。给予高流量吸氧，采用50％乙醇为湿化液，遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管等药物。安慰病人，缓解其紧张情绪。
(五)、缺氧及二氧化碳潴留 1、原因
(1) 超声雾化吸入气体含氧量低于正常呼吸时吸入气体含氧量，易致缺氧。
(2) 超声雾化雾滴的温度低于体温，大量低温气体的刺激，使呼吸道痉挛进一步加
重，导致缺氧。
(3) 超声雾化吸入气体大量进入气管，使气道阻力增大，呼吸浅促，呼吸末气道内呈正压，二氧化碳排出受阻。
(4) 超声雾化吸入不当造成支气管痉挛或气道阻塞时，均可致呼吸困难，从而引起缺氧和二氧化碳潴留。 2、临床表现
呼吸浅快，口唇、颜面发绀，心率加快，血压升高，严重者呼吸困难。血气分析结果表明动脉血氧分压下降，动脉血二氧化碳分压升高。 3、预防和处理
(1) 尽可能用以氧气为气源的氧气雾化吸入，避免吸入气体中氧含量降低。
(2) 雾化吸入前教会病人正确使用雾化器。 (3) 雾化吸入时避免雾量过大，时间过长。
(4) 对于存在缺氧又必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧，并加强病情观察。 (六)、呃逆 1、原因
大多是由于雾化吸人过快、过猛，大量的气雾微粒被吞入而刺激膈肌，或者伴同大量冷空气吸入而刺激膈肌，从而引起膈肌阵发性痉挛。 2、临床表现
病人出现呃逆(即打嗝)症状。 3、预防和处理
(1) 雾化前机器预热3min，避免低温气体刺激气道。
(2) 雾化吸入时避免雾量过大，雾化开始先用较小雾量，待其适应后再逐级增加至所需雾量大小。
(3) 一旦发生呃逆，可采取在病人胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200 ml，亦可采取针灸等办法缓解症状。
9、胃肠减压操作常见并发症预防及处理
胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。主要适应于：腹部手术，特别是胃肠手术前胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗肠梗阻胃潴留等。 (一)、呼吸道感染 1、原因
(1) 由于持续胃肠减压，患者往往不能进行有效的咳嗽、排痰和深呼吸运动，而引起呼吸道感染。
(2) 插管时误插入气管导致呼吸道黏膜损伤，引起呼吸道感染。 2、临床表现
患者痰多、粘稠，不易咳出。 3、预防及处理
(1) 保持病室温度、湿度适宜，每日开窗通风。
(2) 指导患者深呼吸和进行有效的咳嗽，定时翻身、叩背。
(3) 湿化气道，痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入每日2～3次，可起到祛痰
消炎、解痉作用。 (二)、咽喉部炎症和溃疡 1、原因
(1) 持续胃肠减压使胃管对咽喉部的持续摩擦和刺激所致 (2) 胃肠减压期间不能饮水，导致呼吸道干燥,咽喉不适。 2、临床表现
表现为咽喉部疼痛、吞咽困难等不适感。 3、预防及处理
(1) 选择软硬度、管径大小合适的胃管，动作轻柔，避免暴力插入胃管。 (2) 随时评估患者口腔黏膜有无感染、溃疡及咽部不适。 (3) 做好口腔护理，每日2次，可给予温盐水或口泰液漱口。
(4) 还可给予雾化吸入，每周更换一次胃管，以改变胃管置入部位。 (三)、体液丢失、电解质紊乱 1、原因
(1) 胃肠减压期间患者禁食、禁饮，即可引起体液丢失。
(2) 持续胃肠减压患者由于大量消化液被吸出可引起低钾、低钠、低氯等电解质失
衡。 2、临床表现
(1) 血压降低，尿量减少。
(2) 口唇及口腔黏膜干燥，皮肤失去弹性、眼窝下陷，口渴，重者出现躁狂甚至昏
迷。
(3) 低渗性脱水无口渴感，可出现恶心呕吐、视物模糊、软弱无力，重者出现神志
淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱和昏迷。
(4) 等渗性脱水可出现厌食、乏力、少尿、皮肤干燥、体液量丢失过多可出现休克
症状。
(5) 低钾血症表现为肌无力，呼吸肌受累可导致呼吸困难或窒息应及时治疗。 3、预防及处理
(1) 观察患者有无口渴症状。
(2) 监测生命体征、尿量，观察胃肠减压引流液的量及性质。经常采取血标本，并
及时送检，重视电解质、肾功能等检验结果。补充液体量及电解质，并根据检查结果随时调整补充电解质。
(3) 一般情况下每日补液2000～3000 ml，输液配置和种类需根据胃肠减压引流液
的量、尿量、血清电解质等结果而定。
10、膀胱冲洗操作常见并发症预防及处理
膀胱冲洗：利用导尿管，将冲洗液冲入到膀胱内，再利用虹吸原理将冲入的液体引流出来的方法。主要适用于尿路感染者；泌尿外科术后伴有出血者；需要长期留置尿管的患者。分为开放式膀胱冲洗和密闭式膀胱冲洗两种，临床上常用密闭式膀胱冲洗。 (一)、膀胱痉挛 1、原因
(1) 除膀胱逼尿肌本身的病变外，膀胱冲洗液的冷刺激。 (2) 手术创伤、留置导尿管水囊压迫膀胱颈部。
(3) 患者紧张、焦虑心理也是引起膀胱无抑制性收缩的原因。 2、临床表现
患者明显膀胱胀感，急迫的排尿感，阵发性下腹部、会阴、膀胱尿道痉挛性疼痛，肛门坠胀。同时膀胱冲洗不通畅，冲洗液颜色加深，冲洗液返流及导尿管周围有溢尿。 3、预防及处理
(1) 做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，转移患者注意力。 (2) 酌情减少气囊内的液体量，以减轻对膀胱三角区的刺激。
(3) 控制膀胱冲洗液的温度，冲洗液温度控制38～40℃左右最为适宜。
(4) 控制膀胱冲洗液速度，要根据尿液颜色及时调整冲洗速度。若渗血较多时加快
冲洗速度避免形成血块堵塞管腔引起膀胱痉挛。当引流液变浅时,滴速可调慢，引流液正常后调至60～80滴/分，以有效降低膀胱痉挛频率。 (5) 术前选用光滑、组织兼容性强、型号合适的硅胶导尿管。
临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范
