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照片对比度清晰度良好。包括密度、对比度好,无明显的斑点感觉,肢体解剖结构显示清晰,失真度小;可制板。③.无污染划损:包括照片上无污汁、划痕,无体外异物影及其他弊病。④.被检者资料齐全、准确、整齐无误,照片标志与被照肢体无重叠:包括姓名、性别、年龄、片号、左右等。⑤.造影片造影剂涂抹均匀、充盈满意,充分显示解剖形态及结构,能提供满意的诊断标准。
⑵.乙级片标准:以上1~5项一项不符,但不影响诊断则定为乙级片。
⑶.丙级片标准:以上1~5项两项不符,但不影响诊断则定为丙级片。
⑷.废片:由于各种原因导致照片无法诊断则定为废片。产生废片必须登记片号和废片现象,及时分析产生废片的原因,及时整改。
3、差错及事故⑴左右位置颠放⑵片号摆错⑶要求的部位投掉或投错⑷自然光曝面引起不能诊断⑸照片经投照丢失。
4、每日应在主任技师或主管技师主持下,由医疗质量管理小组人员组织各级技术人员进行技术读片,
5、对申请单的要求与实际照片进行核对检查。 对照片质量中有关放射质量控制(QC)的问题进行分析讨论,对废片和重摄片应登记在案,并对差片及产生的废片进行分析讨论,找出产生的原因,提出整改意见并及时进行整改。
6、跟班进修实习人员在操作中,出现违反操作造成废片及差错事故,其责任由当天当班人员负责,并予记载,进修实
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习人员不追其责任。
7、登记照片评判结果并上报医疗质量管理小组以便汇总上报。每月底将评片按每人进行统计甲、乙、丙、废片结果,上报科主任备案。
(三十二)放射科质量与安全管理制度
1、全科室人员必须把质量与安全管理放在工作的首位,强化质量与安全管理意识,自觉接受医疗质量与安全管理小组的检查监督。
2、认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。 3、成立由科主任领导的,包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组,负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4、坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度;规范诊断报告的书写。
5、坚持实行技术读片制度,由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6、加强质量与安全管理力度,严肃制度的落实情况检查。 7、明确各级人员的岗位职责,严格“三基”培训,定期进行考核。
8、加强影像资料的管理。
(三十三)放射科报告书写规范
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根据《病历书写规范》,制定放射科的报告书写规范。 1、使用统一的报告单。
2、检查报告单必须逐项填写,一般项目、检查号、检查日期、报告日期必须填写清楚,由医师签名。
3、每份报告单必须双签名(核报) 4、报告内容:(X线检查)
(1)检查部位、范围、方法与过程(具体写出本次检查包括解剖部位,照片的大小与张数;造影剂的名称、浓度、剂量、注射方法、投照时间及方位;检查时如何进行的,说明检查次序的先后)。
(2)X线的发现,按系统如实描述病变形态、数目、大小、位置、密度、结构、边界以及周围关系等所有异常,同时提出重要的正常部分。
(3)对X线发现的解释。
(4)X线诊断(肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断) (5)建议
(6)报告单收入病案或交患者,透视报告可写在透视单或门诊病历上。
5、报告内容(CT)
(1)CT检查需注明:有无增强扫描,按一定顺序描写图像所见,CT诊断和建议。
(2)报告单归入病历。
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(三十四)提高摄片质量有关措施
胶(照)片质量的优劣直接影响到影像学诊断与鉴别诊断,所以制订有效措施提高胶(照)片质量非常重要。
1、在科主任的直接领导下,由技术组长全面负责技术组工作,建立有效的管理网络,确保摄片工作的正常进行。
2、全面开展质量控制(QC)和质量管理(QA),每月定期随机抽取20份照片进行质量分析。
3、每天参加集体技术读片,发现问题及时提出修正措施,防止再次发生。
4、严格执行“影像科服务规范”。
5、强调工作流程的科学化、规范化、正规化,尤其是各个环节的衔接处。
6、严格执行各影像设备的操作规程和岗位职责。 7、加强工作人员的思想教育,确立以病人为中心服务的意识,全心全意地接待好每一位病人,并及时做好解释工作。
8、加强工作人员的三基培训和上岗培训,做到人人持证上岗,确保胶片质量。
9、及时分析废片的原因,并采取有效措施,确保废片率≤1%。
10、积极学习新知识新技术,不断探索新的摄片技术和方法,及时进行回顾总结,发扬优良,改正错误。
(三十五)放射科工作质量控制制度及医疗安
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全防范措施
为进一步提高放射科的工作质量,加强对医疗质量和医疗安全的管理,增强各级人员质量安全意识和责任意识,切实提高医疗水平,保证医疗安全,强化岗位责任制,减少医疗纠纷,在科室系统化、网络化、条理化及规范化管理的基础上,特制定本措施。
1、强化质量意识,加强医疗安全教育:
(1)加强我科的医疗质量意识,积极学习院部及上级部门的有关政策,法规和条例,要求全体人员树立医疗质量第一的思想,自觉防范医疗差错或事故的发生,真正做到全心全意为病员服务。
(2)严格执行操作规程及医疗规范,自觉遵守各项规章制度,明确服务流程及岗位职责,提高工作责任心,确保各医疗活动正常进行。
(3)加强基础知识和基本理论的训练,人人熟练掌握基本的医疗操作技术和操作技能,积极学习新知识及新技术,灵活应用于临床实践中。
2、健全医疗安全措施,加强流程管理:
(1)在登记检查报告过程中严格执行\三规范\及\三查七对\制度。
(2)确保CT报告及X线检查报告双签名。 (3)每天安排一位中级职务以上人员核报。
(4)每天由一位中级职务以上人员主持集体晨会读片,并
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