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临床路径管理持续改进的分析
我院从2011年1月正式在六个试点科室全面开展临床路径工作，我科从2011年6月开始系统地分析统计全院临床路径信息。
时间 入径人数 2011年第三季168 2011年第四季度 190 2012年第一季169 2012年第二季203 2012年第三季281 一、入径人数
入径人数300250200150100500度度度度季季季季三四一二三季度入径人数第第第第年年年年11111212202020202012年第
从2011年第三季度我科开始系统统计分析以来，至2012年第三季度，除2012年第一季度以外，入径人数均逐季度提高。2012年第三季度比2011年第三季度入径人数提高了67.26%。
临床路径在推行初期势必会遇到阻力：一方面医生认为临床路径不能因病施治、过于死板；另一方面科室认为临床路径会损害经济效益。我院在临床路径推行过程中“两手抓”，一方面积极进行培训教育，消除相关人员对于临床路径的误区；另一方面加大奖惩力度，让临床科室在实际工作中逐渐了解临床路径的优越性。下面以我院血管外科的下肢静脉曲张为例说明入径人数的增长（注：血管外科仅下肢静脉曲张一种疾病纳入临床路径管理）。 时间 2011年第三季2011年第四季2012年第一季2012年第二季2012年第三季感谢下载载
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度 度 度 度 度 入径人数 2 5 8 21 37 下肢静脉曲张入径人数4035302520151050度度度度季季季季三四一二下肢静脉曲张入径人数第第第第年年年年11111212202020202012年第三季度
节点说明：
1、2011年第三季度：临床路径血管外科开展中，科内人员对临床路径工作不熟悉，入径率较低；
2、2011年第四季度：通过临床路径联席会议要求血管外科个案管理员对科内人员进行宣传教育；
3、2012年第一季度：通过联席会议发现血管外科科部分人员认为“不是单纯性的下肢静脉曲张就不应该入径”，通过培训消除此错误认识。
4、2012年第二季度：临床路径工作在血管外科全面开展，入径人数明显上升。 5、2012年第三季度：血管外科科内人员认识到了临床路径工作的合理性，入径人数继续大幅提升。
二、入径率
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时间 入径率 2011年第三季度 52.34% 2011年第四季度 63.12% 2012年第一季度 2012年第二季度 49.42% 58.84% 2012年第三季72.61% 入径率80.00p.00`.00P.00@.000.00 .00.00%0.00%入径率度度度度季季季季三四一二第第第第年年年年11111212202020202012年第三季度
从2011年第三季度我科开始系统统计分析以来，至2012年第三季度，我院入径率总体呈现不断提高的趋势。2012年第三季度比2011年第三季度入径率提高了20.27%。
三、平均住院费用
时间 平均住院费用
2011年第三季度 2011年第四季度 2012年第一季度 2012年第二季度 2012年第三季度 21135.56 20531.13 20052.4 19976.44 19475.61 感谢下载载
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平均住院费用（元）21500210002050020000195001900018500度度度度季季季季三四一二三季度总平均住院费用第第第第年年年年11111212202020202012年第
全院所有进入临床路径的病例的平均住院费用，从2011年第三季度至2012年第三季度，呈现不断下降的趋势，临床路径管理对于降低医疗费用、减轻患者负担的作用是非常明显的。2012年第三季度平均住院费用比2011年第三季度降低了了7.85%。
四、平均药品费用
时间 2011年第三季度 2011年第四季度 2012年第一季度 2012年第二季度 2012年第三季度 平均药品费用（元） 4565.61 4357.56 3781.64 3665.74 3660.77 感谢下载载
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总平均药品费用（元）5000450040003500300025002000150010005000总平均药品费用度度度度季季季季三四一二第第第第年年年年11111212202020202012年第三季度
全院所有进入临床路径的病例的平均药品费用，从2011年第三季度至2012年第三季度，呈现不断下降的趋势。2012年第三季度平均药品费用比2011年第三季度降低了了19.82%，比例较大。
临床路径对于医嘱有着明确的要求，有效避免了经验用药和乱用药。下面以心血管内科的阵发性室上性心动过速为例，说明临床路径在降低药品费用方面的作用。 时间 2011年第三季度 2011年第四季度 2012年第一季度 2012年第二季度 2012年第三季度 阵发性室上速入径病例平均药品费用（元） 715.28 538.64 252.298 286.59 83.55 感谢下载载
临床路径持续改进分析材料
