帕金森病患者精神障碍的治疗
戴光明;肖燕;代芬
【摘 要】帕金森病(PD)常伴有不同程度的精神障碍。为此我们在PD治疗的同时给予心理干预，报告如下。
【期刊名称】《临床精神医学杂志》 【年(卷),期】2004(014)001 【总页数】1页(P26-26)
【关键词】帕金森病;抑郁;精神障碍 【作 者】戴光明;肖燕;代芬
【作者单位】400037,重庆,第三军医大学新桥医院神经内科;400037,重庆,第三军医大学新桥医院神经内科;400037,重庆,第三军医大学新桥医院神经内科 【正文语种】中 文 【中图分类】医药卫生
?26? 施无疑在这方面提供了一种十分有益的探索。 根据现代医学模式，我们不仅仅要纠正患者的 精神障碍，我们还要纠正导致、促进或诱发这种障碍 发生和发展的不良环境。针对患者、家属以及社区 （单位、邻居、学校等）的心理指导和教育，可使他们 掌握一定的精神卫生知识，加深对精神疾病的理解， 促进患者依从性的改善，从而提高疗效，降低复发 率，使病人及早回归社会，享受正常生活。参考文献1 LobelAD, Lieberman JA, Alvir JM, et
al.Durationofpsychosisandout- comeinfirst-epi皿de schizophrenia
[ J ).AmJPsychiatry , 1992 , 149 :帕金森病患者精神障碍的治疗戴光明肖燕代芬 I 关键词］ 帕金森病；抑郁； 精神障碍J ClinPsycho!Med , 2α)4,Vol 14,No.l 1183-1188.2Power P, Elkins K, Adard S, etal.Analysis of theinitial treatmentph幽ein first-episodepsychosis[J].Br J Psychiatry, 1998,
172(Suppl 33) :71-77.3McGoπy PD , Edwards J , Harrison S , et al.Duration of untreated psychosis infirst-episodepsychos四： Interpreting itsinfluence [ J ).SchizophrRes , 1999,36:50.4 沈渔村．精神病学［ M］第 4 版．北京：人民卫生出版社，2002.630-631.5Saykin AJ.ShtaselDL, Gurre,
etal.Neuropsychologicaldeficitsinneu-rolepticnaive patients with first-epi胁de schizophrenia [ J].Arch GenPsy-chiatry, 1994,51: 124-131.（收稿：2003-05-12 修回：2003-07-09)·临床研究·中图分类号： R749.1文献标识码： B文章编号： 1005-3220(2004 )01-0026-01 帕金森病（ PD）常伴有不同程度的精神障碍。为此我们 势异常或猝倒发作等运动功能障碍 65 例。在 PD 治疗的间时给予心理干预，报告如下。经心理干预治疗，65 例均认为有明显帮助，各种行为障1 对象和方法 碍明显改善。 59 例参加了集体心理治疗， 57 例认为有帮助。为确诊的帕金森病（ PD ）患者 77 例，已予抗 PD 正规、有 综合治疗 8 周后， SDS 、 SAS 、 PSQI 和 PI 较治疗前均有显著改效治疗 3 ～ 52 个月；最终完成本研究的白例，男 41 例，女 24 善 （ P<0.05 ～ 0.01 ）。见表 1 。例；年龄 42 ～ 79 岁，平均（56.7 ± 8.8 ）岁。65例均口服氟西汀 20 吨，每日或隔日 1 次。心理干预表 1 65 例治疗前后各种量表评定变化（丰± s) 采用个人、家庭和小组 3 种形式，每天 1 ～ 2 次，每次 30 mino认知与支持性心理治疗：①要求配偶或其家庭成员共同 参与；②帮助患者及家属认识精神状况对病情的影响；③定 期小结，鼓励患者坚持治疗；④讲述治疗本病的历史，报告治 疗进展，坚定战胜病痛的信心。行为治疗：①规律作息；②运动治疗：针对患者情况制订 运动项目：③作业疗法：
学习，劳动等；④参加社会公益活动， 加强人际交往。于治疗前和治疗 8 周末分别进行以下 5 项测评：焦虑自 评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS），评定患者焦虑和抑郁； 匹兹堡睡眠质量指数（ PSQl)lll 评价睡眠质量；简易智力状态 检查（ MMSE ）评估认知功能；O ～ 10 数字疼痛强度分级法［2］进 行疼痛强度（凹）的评定。采用 SI宅S 9.0 软件进行 t 检验及相关分析。2结果 65 例 PD 患者精神障碍表现有情绪抑郁 41 例，抑郁伴焦虑 20 例，焦虑 9 例，睡眠障碍 48 例，认知功能减退 24 例，疼痛 33 例，幻觉妄想状态 9 例，语言障碍 61 例，人格改变、神经症样症状 41 例，运动减少、步态僵住、震颤、坐立不安、姿 作者单位：4α)037 重庆，第三军医大学新桥医院神经内科量表干预前干预后P 值 SDS 77.9 土 20.154.4 土 14.8<0.01 SAS 65.7 土 13.953.7 土 9.1< 0.01 PSQI 11.9 士 3.1 7.2±2.3 MMSE 12.2 土 6.7 9.9 土4.3< 0.05 Pl 5.8 立 2.3 2.0±0.7 3 讨论 我们对伴有精神障碍的 PD 患者采用了心理和药物综合治疗，8 周后临床观察及相关量表评定，均表明有显著改 善。心理干预能通过控制应激源或情绪而增强机体免疫功 能从而增进健康。现己证明老年 PD 患者对 5－泾色胶（ 5-HT) 再摄取抑制剂（ SSRI) 耐受良好，是最常用的抗抑郁药物 (51 % )l3l 。由于用药后患者 5-HT 相对增加，少数 PD 患者震 颤加重，所以应小剂量开始，密切观察，即时调整药物。1张作记．行为医学量表手册［ M）.山东济宁：济宁市火炬书刊印务中心， 1992.104-106.2徐国柱，蔡志基．镇痛药临床评价方法研究 [JJ.中国新药杂志，1995,4:20.3RichardI, KurianR.A surveyof antidepressant drug u盹 m Parkin回n’ sdi肥ase[J].Neurology, 1997 ,49: 1168.（收稿：2003-06-02)? 26 施无疑在这方面提供了一种十分有益的探索。根据现代医学模式，我们不仅仅要纠正患者的精神障碍，我们还要纠正导致、促进或诱发这种障碍发生和发展的不良环境。针对患者、家属以及社区（单位、邻居、学校等）的心理指导和教育，可使他们掌握一定的精神卫生知识，加深对精神疾病的理解，促进患者依从性的改
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