医院感染管理手册
科 室:
年 份:
填 表 说 明
１、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。
３、本手册按年度编制,每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页.
５、对医院感染管理质量考核自查（每月一次)存在的问题，应有整改措施，并在下次科室医院感染管理会议上做出小结，以体现持续改进。
6、科室组织的相关学习，要有计划、讲义，培训要有针对性和小结,具体内容可另附页备查.
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。
８、医院感染管理会议、培训及考试每季度至少进行一次,新上岗人员有考试记录及试卷.
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9、环境卫生学及消毒灭菌效果监测记录说明：重点科室监测环境指手术室、供应室、透析室、胃镜室、妇科产房、口腔科等；监测类别指空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等；结果为监测的菌落数;评价填监测结果合格、不合格。如监测结果不合格应分析原因，并重新监测.......感谢聆听
10、普通科室的监测类别指治疗室、换药室的空气、物体表面、工作人员手、消毒药械、灭菌效果等。
目 录
1、医院感染三级网络管理流程 2、院感质控小组成员名单及职责 3、医院感染病例的报告及处置流程
4、医院感染流行或暴发的报告及处置流程 5、医疗废物的管理及处置流程 6、职业暴露的管理及处置流程 ７、医院感染管理工作计划 8、院感质控自查记录（每月） 9、院感管理会议记录(每季度） １0、院感培训记录(至少每季度）
１1、医务人员（每季度）、新上岗人员院感考试成绩一览表
１2、医院感染病例登记表 13、抗生素使用登记表 14、微生物监测记录
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15、紫外线灯管监测登记表 16、职业暴露登记表
17、季度医院感染管理监测情况统计表 18、医院感染管理年度总结
医院感染三级网络管理流程
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2020年医院感染管理手册(最新课件)
