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超声监测下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效分析
作者：周叶 邢秀月
来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第03期
“异位妊娠”这个词在广大妇女的认知中已经越来越广泛，因为它是妇科最常见的急腹症；随着性开放及无痛人流术的普及，盆腔炎性疾病的发病率也增加，继而异位妊娠发病率明显增加。而异位妊娠起病急，若不及时诊断、及时处理将危及生命。同时异位妊娠治疗后的生育问题更是人们所关注的。所以异位妊娠的诊治也是目前妇科面临的一个重要问题。异位妊娠常规治疗方案有手术治疗及药物保守治疗两种。目前人们对早期妊娠需立即医院就诊的警惕性较高，且目前血HCG检验技术的开展及高分辨率的超声的应用，使得绝大部分的异位妊娠可以在未破裂前得以诊断，为药物保守治疗创造了良好的条件。药物保守治疗目前可有阴道超声监测下异位妊娠包块局部注射与肌内注射甲氨蝶呤两种形式。对于药物保守治疗的优势是可为有生育要求的年轻患者保留完整的输卵管，且药物保守免受手术的创伤，故更多的人不愿通过手术切除病灶的方式治疗，而选择药物保守治疗。但药物保守治疗关注的问题是成功率及甲氨蝶呤的毒副反应，所以为了提高异位妊娠药物保守治疗的成功率及降低氨甲喋呤（MTX）的毒副反应，探索药物保守治疗更佳方案，我院2014年7月开始对20位异位妊娠患者进行了经阴道超声监测下异位妊娠包块局部注射甲氨蝶呤，并同期对另外20位异位妊娠患者进行了肌内注射甲氨蝶呤治疗，两组患者均自愿选择治疗方案，两组进行比较，比较结果如下。 1 资料与方法 1.1一般资料
选我院2014年7月至2015年11月已经明确诊断为异位妊娠的患者共40例，均为育龄妇女，年龄19-35岁，相似的病史（停经史、不规则少量阴道流血、不同程度的阵发性下腹部疼痛、少数短暂下腹剧烈疼痛伴肛门坠胀感等等），尿HCG为阳性，血HCG500-10000IU/L，彩超示附件区（单侧）一稍强回声包块，部分液实性包块，类囊样，内有点片絮状弱回声，考虑为未破裂型输卵管异位妊娠，包块大小一般为2-4cm，子宫直肠窝大部分有少量液性暗区，患者的生命体征平稳，血常规示无贫血，实验室检查肝肾功能未见异常，无药物禁忌证。局部注射组20 例，肌注组20 例，2组的一般资料具有可比性。 1.2 方法
治疗前常规实验室检查，并对每位患者进行诊刮术，术后根据病理及复查血HCG后进一步明确异位妊娠诊断，并取得患者及家属同意，进行甲氨蝶呤药物保守治疗。
超声监测下局部注射甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效分析
