中医论湿症

中医论湿症

中医论湿症

湿

湿就是外感六淫之一,在中医病因学中,占有相当重要得地位,同时古代医学家也观察到,由于某些内脏生理功能得失调,人体内部也可以生湿,因此,中医历来就把湿病区别为二大类——外湿与内湿。湿所致得疾病十分广泛,临床上许多常见得病症,都与湿有密切关系、茲根据个人学习中医得体会,对湿得特性、湿在体内得调节、以及湿病得治疗规律,作一初步探讨,请同志们指正、

《温热论》就是温病学奠基之作,该书不仅为温热类疾病得辨证治疗奠定了基础,同时也对湿热类温病得辨治提出了许多独到得见解,制定了许多对治疗湿热性质温病具有普遍意义得行之有效得方法、兹就《温热论》有关湿邪致病得内容,略作探讨如下1发病与传变11论发病,有地域特点由于地理环境与气候条件得不同,影响了湿邪得形成与致病也有所不同。天时六气为病,不同得地域也有所偏重。如西北多燥多寒,东南沿海多湿指出”吾吴湿邪害人最广＂《,临证指南医案》中也有\酒客中虚,粤地潮湿”(见卷五？湿门李案)之述,说明湿热病得发病与流行有一定得地域性.叶氏为清代吴县人,生平主要行医于江浙一带,江南多雨,民居潮湿,夏

末秋初,湿气更盛,天暑地湿相合,民病湿热最多,故所论湿邪为病得地域特点,指东南沿海江浙等多雨潮湿之地、1、2论致病,易内外舍邪湿热病以夏秋之交为多见、因其时阴雨连绵,霪雨之后,天暑下逼,地湿上蒸,湿浊弥漫,而人处天地气交之中,易感外湿、若素体脾失健运,或恣食生冷,膏粱厚味,使湿浊内停,则易内外合邪,病发湿热.叶氏云:”又有酒客里湿素盛,外邪人里,里湿为合”,导臻”内不能运水谷之湿,外复感时令之湿＂,而病湿热.外湿得形成多由气候潮湿,涉水淋雨或居处潮湿等外界环境因素所致。而内湿则就是由于脾失健运,水湿停聚而形成得病理状态、外湿与内湿虽有不同,但在发病过程中又常相互影响、伤于外湿,湿邪困脾,健运失职则易臻湿浊内生;而脾阳虚损,水湿不化,也易招致外湿得侵袭,最终导致湿邪为病、1.3论传化,与体质有关湿邪害人,易伤阳气,每每出现湿浊内停,阻滞气机,遏伤阳气得证候特点。素体阳气不足者,易感湿邪为病,故治疗时应注意顾护阳气。注意到不同得体质特点与感受湿邪及感邪后得转归有关、如\面色白者,须要顾其阳气,湿盛则阳微也,法应清凉、然到十分之六七,即不可过于寒凉,恐成功反弃.何以故也？湿热一去,阳亦微也\对于素体阴虚者,则指出\须要顾其津液,清凉到十分之六七,往往热减身寒者,不可就云虚寒,而投补剂,恐炉烟虽息,灰中有火也\另外、体质因素决定湿温病在中焦得转归、在论中指出湿在中焦有2种从化趋向与4个发展阶段,而中气得盛衰决

定湿热得转化。所谓2种从化趋向就是指:素体中阳偏旺者,则邪从热化而病变偏于阳明胃;素体中阳偏虚者,则邪从湿化而病变偏于太阴脾、如＂在阳旺之躯,胃湿恒多;在阴盛之体,脾湿亦不少,然其化热则一”。所谓4个发展阶段就是指:湿阻中焦往往有一个化热得过程,即有湿重于热,湿热并重,热重于湿,化燥化火4个阶段.之所以发生这4个阶段得变化,素体因素起着重要作用。另外,若素体阳气不足,湿邪也有化为寒湿之可能2辨证与治疗2.１谈辨证,分袁里缓急湿热为病,有表里之分、论湿邪为患、重视疾病得表里缓急湿温初起,湿阻肌表,每见恶寒少汗,四肢发凉,身热不扬等症状,可与伤寒,阳虚等证相混蒲,指出”其病有类伤寒＂,实乃湿邪在表,阻遏阳气所致,并非阳虚或伤寒之证。湿热病在气分流连,有多种见证,也有起病邪人膜原气分之温疫者。总括起来,有轻重缓急之不同、以辨舌为主,并确立了相应得治疗方法。如文中＂白苜绛?８?底者,温遏热伏也”,治疗当\先泄温透热,防其就干”。”舌苔不燥(当为白而腻浊之苔),自觉闷极者,属脾湿盛也\仍从湿治可也\。若见”神情清爽,舌胀不能出口者,此脾湿胃热,郁极化风而毒延口也\为湿邪阻遏,热郁不达,郁极化风所致,治疗”用太黄磨入当用剂内,则舌胀自消”、若见\舌上白苔粘腻,吐出浊厚涎沫,口必甜昧也,为脾瘅病＂,”当用省头草芳香辛散以逐之”、若证见”舌上苔如碱者\为\胃中宿滞挟浊秽郁伏”,此证为急,治疗＂当急急开泄\即开通宣泄,达邪外出,

以免邪闭中焦,使病情加重。若就是温疫病,湿热秽浊阻于膜原,当较一般温热病更为凶险,文中所谓”舌白如粉而滑,四边色紫绛者＂,此为”温疫病初入膜原,未归胃府＂,并指出＂见此舌者,病必见凶\故治疗宜”急急透解,莫待传陷而入＂,即疏利透达膜原湿浊,用辛苦温之剂,使膜原之邪外出而解、若证见＂舌绛望之若干,手扪之原有律液”,此为津亏湿热薰蒸,将成浊痰蒙蔽心包＂之证若一旦成为浊痰蒙闭心包之证,则更为急证重证,其治疗,”须用牛黄丸,至宝丹之类以开其闭＂。2、2论治疗,重三焦分消２.２。１随证变击,宣泄分消表里之湿湿温病以脾胃为病变中心,湿与温合,阻于中焦,湿热相蒸,邪气弥漫,可充斥人体,有上蒙下流,内薰外蒸之特点。如外蒸皮肤而发白痦,内薰肝胆而发黄疽,上蒙清窍而见耳聋鼻塞,内闭心包而神识昏蒙,湿浊下流可见大便溏泻,小便不利等症、根据温温病邪弥漫三焦,充斥内外得特点,指出随证变法＂之治疗原则。对邪流三焦者,当分消上下,宣气化温、以杏仁开上焦肺气.使气化则湿亦化;用厚朴宽中行气,畅达中焦,茯苓淡渗导下,使温热从三焦分消。对湿热阻于中焦胃脘,无胃虚见证之痞证,当用辛苦通降之法,使脾升胃降,运转中焦气机之枢,则有利于湿邪化除。对于湿阻中焦尚未化热,或兼表邪未解,或素属中冷之寒湿为病者,用开泄法,用轻苦微辛之品,辛开宣泄以达归于肺,用药如杏,蔻,橘,拮等”上中下三焦同调、华岫云在《临证指南医案？温门》中指出:＂今观先生治法,若湿

阻上焦者,用开肺气,佐淡渗,通膀胱,就是即启上闸,开支河,导水势下行之理也＂、2。2、2涅阻阳气,利小便畅迭三焦之府湿为阴邪,其性重浊粘腻,与温相合,热处湿中,温裹热外,热蒸温动,充斥三焦内外。而三焦为气机升降得道路,就是人体阳气与水液运行得通道,食物得受纳腐熟,其精微得运化代谢都与三焦得气化功能有关.

论湿邪在过敏性紫癜发病中得作用

过敏性紫癜就是一种以皮肤反复出现紫癜为主要表现得常见疾病,常伴有腹痛、关节疼痛肿胀以及其她过敏表现,重者可出现尿血、便血.一般认为热、毒、瘀就是其发病得主要病因病机,在疾病得早期以热、毒为主,后期以虚、瘀为主.以清热解毒、活血化瘀为其主要治法。 从中医痰湿论治糖尿病

糖尿病属于中医\消渴病\得范畴,历代医家多宗＆lt;素问·阴阳别论>之\二阳结谓之消”得观点从阴虚燥热立论,以滋阴清热为治疗大法。著名中医施今墨先生曾提出糖尿病患者大多具有气短神疲、不耐劳累、容易感冒等正气虚弱得症状,辨证以气阴两虚者居多,治疗方面主张除滋阴清热之外,健脾补气实为关键一环. 肥胖型闭经中医痰湿论

闭经古称“女子不月\、“月事不来”、“经水不通”,即女子年逾l8岁,月经尚未来潮或月经来潮后又中断6