对死胎引产术中维生素Ｋ1使用后不良反应的观察与护理体会
【摘要】本文在结合32例中晚期死胎引产术中应用维生素K1后的临床观察的基础上,重点分析5例发生不良反应的临床特点及护理方法,认为维生素K1在肌肉注射局部不良反应发生率有增多的趋势,临床上应引起足够的重视。及时发现,及时处理是救治维生素K1不良反应成功的关键。
【关键词】死胎引产 维生素K1 不良反应
维生素K1,拉丁名Vitamin K1,药品类别:维生素类及矿物质缺乏症用药性状,为黄色至橙黄色透明粘稠的液体。药理毒理:为维生素类药,是甲萘醌的衍化物,广泛存在于绿色植物中。药用K1为合成品,它有“类激素”作用,能增强肠道蠕动和分泌功能、增加甲状腺的内分泌活性,它又是油状物,注入穴位后吸收缓慢,能预防凝血功能障碍的发生,是肝脏合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所需要的。维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常,临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。但是,在死胎引产术前肌肉注射维生素K1的过程中常出现明显的不良反应,严重的可出现局部皮肤大片红斑,甚至坏死,从而导致灾难性后果。据报道,维生素K1不良反应率为6.7%-8%。近年来有增多的趋势,我站2003年1月——2008年共收治32例死胎引产病例,32例均在引产术前肌肉注射维生素K1,发生局部皮肤发红、痛痒,甚至大片红斑有5例,发生率为64%,所有患者经过积极治疗,全部痊愈出院。现将护理体会报告如下:
一、资料和方法
1、临床资料:本组32例病例,孕周均在22周以上,其中胎儿死亡时间4周的有22例,胎儿死亡时间不详的有5例,胎儿死亡时间未超过4周的有5例,为预防引产术中凝血功能障碍的发生,均在引产术前常规肌肉注射维生素K1三天。
2、方法:维生素K110mg,肌肉注射每天2次,连用3天。
3、结果:维生素K1肌肉注射后,共有4例患者臀部皮扶注射部位出现红斑,直径约24cm×50cm大小,皮温高,发痒,压之无凹陷,无波动感,病人无发热,无药物过敏史,5例发生维生素K1注射后不良反应,经过积极治疗,痊愈出院。
二、护理体会
1、本组患者,孕周均在22周以上,其中孕周最大的达到37周,其中有3例曾有死胎病史,胎儿死亡时间超过4周的多达22例,胎儿死亡时间不详的有5例,胎儿死亡时间未超过4周的有5例。针对此情况,除在引产术前详细体格检查及辅助检查,还应了解患者有无过敏史,同时应向患者及家属进行介绍,介绍引产术前肌肉注射维生素K1有可能引起局部皮肤红斑不良反应,安抚患者及家属,从而减少家属恐惧、焦虑,并积极配合治疗。
对死胎引产术中维生素K1使用后不良反应的观察与护理体会
