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进场数量 证 明 文 件 及 份 数 使用部位 取样检测 情 况 自 检 记 录 自检结果 详见数量清单 5份 朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体 已按规定取样送检 经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象。 自 检 合 格 专职质检员签字： 施 工 单 位 年 月 日
工程材料/构配件/设备报审表
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工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号：
致: 恒安监理公司 (监理单位) 我方于2009年 4 月 9 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件),现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位： 水泥（主体） 。 请予以审查.和验收 附件：1. 质量证明文件 2. 自检结果 承包单位(章)
项目经理 日 期 word 专业资料
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审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期
进场材料/购配件/设备自检记录
工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号： 名 称: 规 格 型 号 普通硅酸盐水泥（P.O42.5） 袋装P.O42.5 备 注: word 专业资料
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生 产 厂家 (产 地) 进场时间 进场数量 证 明 文 件 及 份 数 使用部位 取样检测 情 况 自 检 记 录 自检结果 施 工 单 位 矿业集团水泥公司 2009年4月9日 200T 1 份 朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体 已按规定取样送检 经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年4月6日，水泥罐车号738与保证书上一致。 自 检 合 格 专职质检员签字： 年 月 日 中煤第七十一工程处 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：朱仙庄矿中学学生宿舍楼 编号：
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致：恒安监理公司 (监理单位) 我方于 2009 年 4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：主体（16～31.5mm碎石），请予以审查和验收。 附件：1、自检结果 2、检验报告 承包单位（章）_______________ 项 目 经 理 _________________ 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构___________________ 总/专业监理工程师_________________ word 专业资料
工程材料构配件设备报审表填表
