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2016年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知
识考试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于咯血发病机制的描述，错误的是
A．炎症可使支气管黏膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂引起咯血 B．肺结核时如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂可造成大咯血 C．发生咯血的肺结核以急性血行播散型肺结核较常见
D．肺淤血可造成肺泡或支气管内膜毛细血管破裂引起咯血 E．血液病主要是由于凝血因子缺乏或功能障碍引起咯血
2、男性，19岁，因反复发热伴肢体抽搐7天入院，入院后患者呈嗜睡状，神经系统查体未发现明显异常，无明显颅内高压症，脑脊液压力为16mmHg，头颅MRI检查提示颅内多发异常信号，诊断考虑颅内感染，经抗感染治疗后仍有难以控制的中枢性高热，最佳的脑保护措施是 A．亚低温
B．麻醉药物 C．高压氧
D．脑保护药物 E．静脉营养支持
3、患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75/60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的 A．低潮气量，低呼吸频率 B．延长呼气时间 C．Pplat＜30cmH2O D．PEEP＞10cmH2O E．PEEP＜PEEPi
4、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜 A．吸氧 B．静注高渗葡萄糖 C．利血平肌内注射 D．6-氨基己酸静滴 E．甘露醇静滴
5、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为 A．心肺复苏 B．心肺脑复苏
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C．液体复苏 D．脑复苏 E．心脑复苏
6、每个葡萄糖分子经过三羧酸循环实现有氧氧化，并产生 A．18个ATP B．28个ATP C．38个ATP D．48个ATP E．58个ATP
7、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关
A．血白细胞计数 B．血小板计数 C．CRP D．PCT E．血沉 8、高血压危象是指
A．舒张压＞120mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
B．舒张压＞120mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 C．舒张压＞130mmHg，伴有急性或进行性的靶器官损害
D．舒张压＞130mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 E．舒张压＞150mmHg，伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害 9、休克早期(微循环缺血期)微循环的变化。下列哪一项是错误的 A．微动脉收缩
B．后微动脉收缩
C．毛细血管前括约肌收缩 D．动-静脉吻合支收缩 E．微静脉收缩
10、哪项不属于肾功能改变时的代谢变化 A．严重高血钾
B．代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．氮质血症 E．稀释性低血钠
11、诊断室速最有力的心电图证据是 A．心率140～200/分钟
B．R．R＞P-P(房室分离) C．QRS波群增宽＞秒
D．出现心室夺获或室性融合波 E．节律整齐或轻度不齐
12、高血压危象指伴有急性或进行性的靶器官损害，同时血压超过 A．收缩压200mmHg B．收缩压220mmHg C．舒张压140mmHg D．舒张压120mmHg E．舒张压100mmHg
13、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括 A．肠道内毒素产生和吸收增加
B．门体分流致内毒索进入体循环
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C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环 D．肝枯否细胞吞噬功能抑制 E．以上都是
14、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是 A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象 B．治疗量口服可产生心血管抑制 C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用
D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠
E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性 15、真毛细血管不具备下列哪项特点 A．管壁很薄
B．管壁的通透性大 C．血流缓慢
D．管壁内皮细胞有吞饮功能 E．周期性收缩和舒张
16、下列哪种给氧方式属于高流量系统 A．可调式通气面罩
B．带有储气囊的面罩
C．普通面罩 D．鼻导管给养 E．鼻塞给氧
17、发作性脑功能障碍常见的病因是 A．脑血管病 B．颅内肿瘤 C．代谢异常 D．颅内感染 E．癫痫
18、患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70/40mmHg，心率130次/分，四肢无水肿。实验室检查：白细胞×109/L，中性粒细胞82%，血红蛋白130g/L，血小板30×109/L，血尿素氮18mmol/L，血肌酐313μmol/L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol/L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是 A．CRRT B．大量补液
C．血压维持 D．控制感染 E．呼吸支持
19、24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是 A．妊娠合并急性阑尾炎
B．胎盘早剥 C．前置胎盘 D．先兆子宫破裂 E．先兆早产
20、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮L，最可能的诊断是 A．电解质紊乱 B．酸中毒
C．肝肾综合征 D．消化道出血
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E．慢性肾炎复发
21、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是
A．肝药酶抑制剂 B．肝药酶诱导剂
C．对肝药酶无作用 D．肝药酶强化剂 E．以上均不是
22、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确
A．降低非蛋白热卡的供给量
B．添加药理营养素促进免疫功能 C．降低葡萄糖供给 D．降低蛋白质供给 E．降低热量供给
23、永久性心脏起搏器适应证是
A．伴有临床症状的完全或高度房室传导阻滞
B．有症状的病态窦房结综合征，心室率经常小于50/分钟
C．束支一分支水平阻滞，间歇发生二度Ⅱ型房室传导阻滞，有症状者 D．颈动脉窦过敏引起的心率减慢伴有症状 E．以上都是
24、男性，70岁，入院时诊断为亚急性前间壁心肌梗死，住院期间出现房颤，此时为转为窦性心律最好选用 A．洋地黄 B．胺碘酮 C．普罗帕酮
D．β受体阻滞药 E．维拉帕米
25、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为 A．1～2mg/(kg·分钟) B．2～3mg/(kg·分钟) C．3～4mg/(kg·分钟) D．4～5mg/(kg·分钟) E．5～6mg/(kg·分钟)
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 分） 1、多脏器功能障碍Marshall评分对几个器官系统进行功能评分 A．10个 B．9个 C．8个 D．7个 E．6个
2、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是 A．抗生素
B．糖皮质激素 C．支气管扩张药 D．镇静药
E．止咳、祛痰药
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3、重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用 A．血管内瘘 B．单针双腔导管 C．单针单腔导管
D．两条单腔深静脉导管 E．两条双腔深静脉导管
4、患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温℃，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征叙述错误的是 A．具有SIRS的全部特征
B．受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官
C．从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔 D．病情凶险，进展急剧 E．好转后常遗留后遗症 5、关于输血的叙述，不正确的是
A．在围术期，血小板计数＞100×109/L时，血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板，＜50×109/L时则需输注
B．外科急性大量失血，总量超过自身血容量的30%时可以考虑输注全血 C．术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度
D．血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫缺陷状态等的治疗
E．尿毒症、高钾血症及酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血 6、保持肠道屏障完整的最好方法是 A．补充谷氨酰胺 B．早期肠内营养 C．补充益生菌 D．肠道去污 E．使用抗酸药
7、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是 A．急性胰腺炎 B．上消化道不全梗阻 C．高位肠瘘 D．大量腹腔积液 E．胃食管反流
8、上消化道出血局部止血措施有 A．经胃管灌注药物止血 B．内镜直视下止血 C．三腔双囊管压迫止血 D．介入造影血管栓塞止血 E．使用生长抑素
9、功能性急性肾衰竭时可出现
A．尿比重＞，尿/血肌酐比值＞40:1 B．尿比重＞，尿/血肌酐比值＜30:1 C．尿比重＜，尿/血肌酐比值＞20:1 D．尿比重＜，尿/血肌酐比值＜20:1 E．尿比重＞，尿/血肌酐比值＜10:1
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2016年上半年广东省重症医学科中级职称第二部分相关知识考试题
