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成人高等院校
毕业生登记表
学 校 学习形式 专 业 学 制 在籍时间 年 月 至 年 月 姓 名 填表日期
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市教育委员会制
填 表 说 明
1. 本表只限经国家批准承认大学专科以上学历，不参加统一分配的毕业学生登记使用。
2. 封面“学习形式”项目，限填脱产、业余、函授、夜大学、网络教育形式中的某一种；“学制”项目填修业年限。 3. 毕业生必须本着忠诚老实的态度，实事地填写本表，填写时一律用钢笔或签字笔，字迹要清楚，涂改无效。 4. 本表第1至3页由毕业生本人填写，第4至5页由学校填写。
5. 表所列项目，要求全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不清”、“不详”及其原因，如无该项情况，应填写“无”。
6. 贴近期一彩色正面免冠照片。
7. 如有其他问题需要说明时，可另纸附上。
学 号 毕业证书注册号
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姓 名 民 族 籍 贯 政治面目 性 别 出生年月 健康状况 是否华侨居何 处 参加工作时间 工作单位 家庭住址 职务、职称 婚否？对方、政治 面目、现在何处、 任何职 .
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在校期间受过 何 奖励、处分 毕业实习单位和主 要容 毕业论文题目或毕 业设计 专业特长 .
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懂何种外语程度如 何 自我鉴定： .
北京成人高等院校毕业生登记表
