临床助理医师儿科学模拟试题与解析
一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 2001 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 E．5个
本题正确答案：C 选C。正常新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，管型一般不出现，故选C。
2．维持机体新代所必需的能量，为小儿所特有的是 2002 A．基础代
B．生长发育所需 C．食物特殊动力作用 D．活动所需 E．排泄损失能量 本题正确答案：B 选B。小儿对能量的需要包括5个方面：基础代，食物的特殊动力作用，活动所需，生长所需，排泄的消耗。其中生长所需这部分能量为小儿所特需，故选B。 3．不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是 2001
A．毛发稀疏、发黄 B．头围增大 C．肝、脾肿大 D．震颤 E．舌炎 本题正确答案：B 选B。营养性巨幼红细胞性贫血临床表现：一般和贫血表现可有虚胖，毛发稀疏、发黄，常伴肝，脾肿大；神经精神系统可有烦躁不安、震颤、抽搐、嗜睡等；消化系统常有食欲不振、腹泻、舌炎等，故选B。
4．女，7个月。体重5.5kg。母乳喂养，量少，未加辅食。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛。可能诊断是 2001 A．正常儿
B．I度营养不良 C．Ⅱ度营养不良 D．III度营养不良 E．佝偻病 本题正确答案：B
选B。蛋白质-热能营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，可能由于该小儿摄入不足又未即使添加辅食所致。7个月婴儿正常体重 7.75kg，该女婴只有5.5kg，体重较正常小儿减轻25％，腹部皮下脂肪厚度介于0.8～0.4cm，神志清，精神可，符合I度营养不良诊断：体重比正常小儿减轻15％～25％，腹部皮下脂肪厚度0.8～0.4cm，身高不受影响，皮肤干燥，精神状态正常，故选B。
5．男，3个月。健康婴儿。体重5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予8％糖牛奶和另给水分的量分别是 2002 A．450ml和200ml B．500ml和300ml C．550ml和200ml D．600ml和100ml E．650ml和200ml 本题正确答案：C
选C。按照乳儿每日需水量为150ml/kg，能量110kcal/kg计算，该体重为5kg的小儿，需总能量为550kcal/kg，每100ml牛奶的能量为65kcal，加入8g糖后的热量为100kcal，故每日哺给含8％糖的牛奶550ml即可满足能量需要；总液体量为150ml×5kg＝ 750ml，扣除牛奶量外应在加水750－550＝200ml，故选C。
6．蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是 2002
A．身高低于正常 B．皮下脂肪消失 C．体重不增 D．体重减轻 E．肌力低下 本题正确答案：C
选C。蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的
症状是体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少至消失，故选C。 7．男，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb97g／L，尿蛋白++，尿红细胞+／HP，尿比重1.026，血白蛋白27g／L，胆固醇9.8mmol／L，C3460mg／L。该患儿最可能的诊断是 2001 A．发热、频咳 B．气促、喘憋 C．呼吸音减弱
D．肺部可闻固定湿啰音 E．白细胞增高 本题正确答案：D 选D。支气管肺炎肺部有较固定的湿啰音；支 A．急进性肾炎
B．慢性肾炎急性发作 C．急性肾盂肾炎 D．单纯性肾病 E．肾炎性肾病 本题正确答案：D 选D。肾炎性肾病综合征分为单纯性和肾炎性肾病。单纯性肾病具有以下4大特征：大量蛋白尿(+++～++++)持续时间>2周，24小时尿蛋白总量 > 0.1g/kg或> 0.5g/kg；血浆白蛋白< 30g/L；血胆固醇> 5.7mmol/L；水肿可轻可重。肾炎性肾病具有以下4项中之一或多者：1.尿红细胞多次超过10个/高倍视野；2.反复出现高血压，学龄儿童> 130/90mmHg，学龄前儿童>120/80mmHg，并排除皮质激素所致者；3.持续性氮质血症，尿素氮> 1.07 mmol/L，并排除由于血容量不足所致者；4.血总补体(CH50)或血C3反复降低。根据患儿临床表现，大量蛋白尿，血浆白蛋白下降，血胆固醇升高并出现水肿，符合单纯性肾病的诊断，故选D。
8．麻疹早期诊断最有意义的临床表现是 2000
A．发热、流涕、咳嗽 B．有感冒接触史 C．耳后淋巴结肿大
D．手、足出现红色斑丘疹 E．Koplik斑 本题正确答案：E
选E。麻疹早期可有发热、流涕、咳嗽等卡他症状，可有感冒接触史和Koplik斑，该斑在发疹前的24～48小时出现，为直径约1.0mm灰色小白点，外有红色晕圈，可作为麻疹早期诊断，出疹期手、足出现红色斑丘疹可有淋巴结重大等表现，故选E。
9．支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是 2002 气管炎肺部呼吸音粗糙，或有不固定的散在的干、湿啰音。因此，无固定湿啰音是两者的主要区别，故选D。
10．治疗肺炎支原体肺炎宜选用 2001 A．青霉素 B．头孢呋肟 C．丁胺卡那霉素 D．红霉素 E．链霉素 本题正确答案：D 选D。肺炎支原体肺炎为肺炎支原体所致，大环酯类药物为该病首选药，故选D。
11．缺铁性贫血早期最可靠的依据是 2001 A．血清铁减少 B．血清铁蛋白降低 C．血清总铁结合力增高 D．运铁蛋白饱和度降低 E．红细胞原卟啉增高 本题正确答案：B 选B。血清铁蛋白可较敏感的反映体贮存铁的情况，是缺铁性贫血早期诊断的最可靠依据，故选B。
12．外源性致热原的特点，正确的是 2000 A．分子量较小
B．其致热源性可被蛋白酶类所破坏 C．能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞
D．直接作用于体温调节中枢 E．在体最终由肝、肾灭活和排泄 本题正确答案：D 选D。外源性致热原可直接作用于体温调节中枢导致体温升高，故选D。
13．小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时间为 2001 A．10～20分钟 B．30～60分钟 C．70～90分钟
D．100～120分钟 E．130～150分钟 本题正确答案：B 选B。小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容应在30～60分钟进行，以迅速增加血容量， D．原发性肺结核 E．川畸病 本题正确答案：D 选D。根据临床表现考虑该小儿可能为原发性肺结核。低热为该病的中毒症状，同时该病改善循环和肾脏功能，故选B。
14．不支持新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是 2000
A．苦笑面容 B．吐奶
C．面色青灰、发绀 D．拒食、少动 E．黄疽 本题正确答案：A 选A。新生儿化脓性脑膜炎临床表现类似败血症，有精神萎靡，不吃，不哭，不动，面色欠佳，黄疸等表现，不包括苦笑面容，故选A。 15．目前国最常见的细菌性痢疾病原菌是 2001
A．福氏痢疾杆菌 B．宋氏痢疾杆菌 C．鲍氏痢疾杆菌 D．舒氏痢疾杆菌 E．志贺氏痢疾杆菌 本题正确答案：A 选A。根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌；B群，弗氏志贺菌；C群，鲍氏志贺菌；D群，宋氏志贺菌。我国以弗氏志贺菌多见，故选D。 16．脊髓灰质炎典型热型是 2001 A．双峰热 B．弛热 C．间歇热 D．稽留热 E．低热 本题正确答案：A 选A。双峰热为脊髓灰质炎的典型热型，故选A。 17．5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于 2003 A．风湿热
B．传染性单核细胞增多症 C．类风湿性关节炎 出现干咳较为常见，部分高度过敏状态小儿可出现疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和多发性一过性关节炎，故此判断，该小儿可能患原发性肺结核，选D。
18．男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 2002
A．链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B．链霉素+异烟肼 C．链霉素+对氨水酸钠
D．链霉素+异烟肼+对氨水酸钠 E．异烟肼+对氨水酸钠 本题正确答案：A 选A。结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的一型。首选治疗为链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，故选A。
19．初次感染结核，产生变态反应的时间为2002
A．48～72小时 B．1周 C．2周 D．3周 E．4～8周 本题正确答案：E
选E。初次结核感染4～8周后，其结核菌素试验呈阳性反应，属于迟发型变态反应，故选E。
20．男，10个月。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白80g／L，红细胞3.6×1012／L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是：2001 A．营养性巨幼红细胞性贫血 B．地中海贫血
C．VitB6缺乏性贫血 D．再生障碍性贫血 E．营养性缺铁性贫血 本题正确答案：E 选E。根据该患儿表现面色苍白，烦躁，肝大，血红蛋白和红细胞数均下降，血红蛋白降低
比红细胞数减少明显，血涂片见红细胞大小不等，中心淡染，可能为营养性缺铁性贫血， D．2岁 E．2.5岁 因该病血象特点为小细胞低色素性贫血，又该小儿10个月，牛奶喂养，可能是未及时添加辅食导致缺铁，故选E。
21．婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是 2003
A．1～2月以后 B．3～4月以后 C．5～6月以后 D．7～8月以后 E．9～10月以后 本题正确答案：D
选D。婴儿在7～8月以后从母体获得的抗体开始消失，故选D。
22．正常小儿前囟闭合最晚的年龄是2001 A．10个月 B．1岁半 C．1岁8个月 D．2岁半 E．3岁
本题正确答案：B
选B。前囟对边中点连线长度在出生时约1.5～2.5 cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁时闭合，因此合最晚的年龄是2岁半。故选B。 23．小儿特异性体液免疫的正确认识是 2002 A．B细胞免疫的发育较T细胞免疫早 B．IgG类抗体应答需在出生1年后才出现
C．IgM类抗体在胎儿期即可产生 D．足月新生儿B细胞量低于成人 E．免疫球蛋白均不能通过胎盘 本题正确答案：C
选C。与T细胞免疫相比，B细胞免疫的发育较迟缓，A不正确；有效的IgG类抗体应答在出生3个月后出现，B不正确；足月新生儿B细胞量略高于成人，D不正确；免疫球蛋白中IgG可以通过胎盘，E不正确；IgM类抗体在胎儿期即可产生，故选C。 24．小儿头围与胸围大致相等的年龄是 2002 A．6个月 B．1岁 C．1.5岁 本题正确答案：B 选B。头围是用软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周的距离，与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm；胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时平均为32cm，比头围小1～2cm，1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围逐渐超过头围，头围与胸围的增长曲线形成交叉。1岁左右胸围与头围大致相等，故选B。 25．5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 2003
A．90cm、12kg、44cm B．95cm、14kg、46cm C．100cm、16kg、48cm D．105cm、18kg、50cm E．1lOcm、20kg、52cm 本题正确答案：D 选D。身高指头顶到足底的全身长度，出生时身长平均值为50cm，2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7＋70cm；体重为各器官、系统、体液的总重量，出生时体重平均值3kg，2岁至青春前期体重＝年龄×2＋7(或8)(kg)；头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时头围为46cm，2 岁时48cm，5岁时为50cm，15岁时头围接近成人，约为54～58cm，根据上述公式计算5岁小儿身高、体重及头围分别约是105cm 18kg 50cm，故选D。
26．急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在 2002
A．起病1～2周 B．起病2～3周 C．起病3～4周 D．起病4～5周 E．起病5～6周 本题正确答案：A 选A。急性链球菌感染后肾炎部分患儿在病期2周以出现以下严重病例：严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全，故选A。
27．小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为 2003
A．1周以 B．1～2周 C．2～3周 D．3～4周 E．4～5周 本题正确答案：C 选C。小儿急性肾小球肾炎常有前驱感染，其中呼吸道感染至肾炎发病约1～2周，而皮肤感染则稍长，约2～3周，故选C。
28．营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是 2002
A．年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等 B．注意力不集中，记忆力减退 C．食欲减退，可出现异食癖 D．免疫功能低下，易合并感染 E．年龄愈大，肝脾肿大越明显 本题正确答案：E 选E。营养性缺铁性贫血临床表现，一般表现：皮肤粘膜苍白，乏力，年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等；髓外造血表现：肝、脾轻度肿大，年龄越小、病程越久、肝、脾肿大越明显；非造血系统：可有消化系统表现，食欲减退，可出现异食癖；神经系统症状，烦躁不安，注意力不集中，记忆力减退；其他如细胞免疫功能下降，常合并感染，由此判断 E不正确，故选E。
29．B细胞免疫功能测定的常用方法是 2000 A．外周血淋巴细胞计数 B．免疫球蛋白测定 C．血清补体测定 D．抗“O”试验 E．嗜异凝集试验 本题正确答案：B 选B。血清免疫球蛋白测定是检测B细胞功能最常用的试验，其余外周血淋巴细胞计数用于T细胞检测，血清补体测定用于补体检测，抗“O”试验和嗜异凝集试验为B细胞检测中的抗体检测，虽然也是B细胞免疫功能测定的方法，但不是常用方法，故B正确。 30．患儿1岁半。发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。其诊断是 2000 A．风疹 B．幼儿急疹 C．猩红热 D．麻疹 E．水痘 本题正确答案：B 选B。幼儿急疹临床特点是突然起病，病初高热，体温达39℃～40℃，持续3～5天后而骤降，热退后疹出。热退疹出是幼儿急疹的突出特点，故选B。
31．各种补体成分浓度达到成人水平的年龄是 2003 A．2月 B．3月 C．4月 D．5月 E．6月
本题正确答案：E 选E。新生儿一般在生后6～12个月，各种补体成分浓度达到成人的正常值，故选E。 32．一岁以婴儿总能量约需每日每公斤体重 2003
A．80kcal B．90kcal C．100kcal D．110kcal E．120kcal 本题正确答案：D
选D。婴儿每日所需总的能量为460kJ(110 kcal)/kg，以后每增3岁减去42kJ(10 kal)/kg，到15岁时为250kJ(60kal)/kg，因此一岁以婴儿总能量约需每日每公斤体重110kal，故选D。
33．法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 2002
A．左、右室之间压力差 B．肺动脉瓣狭窄程度 C．室间隔缺损大小 D．主动脉骑跨程度 E．右室肥厚程度 本题正确答案：B
选B。法洛四联症患儿在胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩杂音，一般以第三肋间最响，其响度取决于肺动脉狭窄程度，故选B。 34．结核菌素试验72小时注射部位出现红肿
硬结直径20mm并出现水疱、坏死，判断结果是 2002 A．“-” B．“±” C．“+” D．“++” E．“+++” 本题正确答案：E
选E。硬结直径不足5mm为阴性；5～9mm为“+”，10～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”，故选E。
35．2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD(+++)，胸片示肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 2003 A．何杰金氏病 B．原发综合症
C．支气管淋巴结结核 D．支原体肺炎
E．传染性单核细胞增多症 本题正确答案：B
选B。根据患儿的临床表现：低热、消瘦，乏力等此为结核中毒症状，结核菌素试验强阳性提示结核菌感染，X线示肺门淋巴结肿大，考虑可能为原发综合症，因典型的原发综合症呈“双极”病变，即一端为原发病灶，一端为肿大的肺门淋巴结，故选B。
36．患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是 2003 A．颅骨软化 B．肋骨串珠 C．方颅 D．鸡胸 E．肋膈沟 本题正确答案：C
选C。维生素D缺乏性佝偻病的表现，< 6个月的佝偻病以骨骼改变为主，颅骨软化；6个月龄以后，颅骨软化逐渐消失，至7～8月时变成“方盒样”头型即方颅；骨骼改变多见于1岁左右患儿，出现肋骨串珠和肋膈沟，鸡胸，漏斗胸等，故本题选C。
37．新生儿败血症最有价值的诊断依据是 2002
A．高热
B．白细胞总数增加 C．血培养阳性 D．皮疹明显 E．有皮肤伤口 本题正确答案：C 选C。新生儿败血症是指病原菌侵入婴儿血循环，在其中生长、繁殖、产生毒素，由此造成全身各系统的严重病变，并需排除引起这种异常病理状态的非感染因素，其中血培养阳性是新生儿败血症最有价值的诊断依据，故选C。
38．每100kcal热量的混合膳食产生的生水是 2003 A．8ml B．10ml C．12ml D．14ml E．16ml 本题正确答案：C 选C。水由饮料和食物中获得，食物在体氧化时也可产生一部分水(每100kcal 约可产生12g水)，此为生水，水的密度为1，因此100kcal热量的混合膳食产生生水为12ml，故选C。
39．围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国普遍采用的定义是 2001 A．胎龄27周～出生时 B．胎龄28周～生后7天 C．胎龄30周～生后2周 D．胎龄36周～生后4周 E．胎龄38周～生后1个月 本题正确答案：B 选B。考查小儿各年龄分期。围生期包括胎儿期的一部分和新生儿的一部分或全部，国普遍采用的定义是指胎龄满28周（体重>=1000g）至出生后 7足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期，是小儿经历巨大变化、生命遭受最大危险的时期，故该题选B。
40．观察小儿结核菌素试验结果的时间是2000
临床助理医师儿科学模拟试题与解析
