表A04 隐蔽工程 报验申请表
编号：
致 吉林省建华工程项目管理有限公司 （监理单位）： 我单位已完成了 车体制造厂房北侧辅房1-22轴、X-Y轴（41井-49井）埋地雨水管的安装 的工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。 附件：隐蔽工程验收记录 承包单位：（章） 项目经理： 日 期：2009.5.11 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 表Q05 隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称 施工单位 车体制造厂房 长春客车厂建筑公司第六项目部 施工日期 施工图号 2009.5.11 隐蔽工程名称及部位：北侧辅房内埋地雨水干管的安装1-22轴、X-Y轴（41井-49井） 工程项目检查情况或简图： 隐检内容： 北侧辅房内（1-22轴、X-Y轴）埋地雨水干管的安装主要是指检查井41井-49井管道的安装，已全部安装完毕，管道坐标和标高正确，雨水排出管的管道坡度均为0.003,雨水排出管管内底标高均为-1.900m，没有倒坡、平坡现象，具体位置和实际标高设计完全相同，有相应的灌水试验记录。 检查意见： 本部分管道安装使用的材质、连接方式、安装位置、坡度、标高、固定方式以及灌水试验结果等符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定，经监理单位和施工单位技术人员共同检查，质量合格，同意隐蔽。 施工单位 施工员（签字） 质检员（签字） 技术员（签字）
监理（建设）单位 专业监理工程师/建设单位代表（签字）： 年 月 日 表A04 隐蔽工程 报验申请表
编号：
致 吉林省建华工程项目管理有限公司 （监理单位）： 我单位已完成了 车体制造厂房北侧辅房22-49轴、X-Y轴（49井-57井）埋地雨水管的安装 的工作，现报上该工程报验申请表，请给予审查和验收。 附件：隐蔽工程验收记录 承包单位：（章） 项目经理： 日 期：2009.5.12 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 表Q05 隐蔽工程检查验收记录
编号：
工程名称 施工单位 车体制造厂房 长春客车厂建筑公司第六项目部 施工日期 施工图号 2009.5.12 隐蔽工程名称及部位：北侧辅房内埋地雨水干管的安装22-49轴、X-Y轴（49井-57井） 工程项目检查情况或简图： 隐检内容： 北侧辅房内（22-49轴、X-Y轴）埋地雨水干管的安装主要是指检查井49井-57井管道的安装，已全部安装完毕，管道坐标和标高正确，雨水排出管的管道坡度均为0.003,雨水排出管管内底标高均为-1.900m，没有倒坡、平坡现象，具体位置和实际标高设计完全相同，有相应的灌水试验记录。 检查意见： 本部分管道安装使用的材质、连接方式、安装位置、坡度、标高、固定方式以及灌水试验结果等符合设计要求和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB50242—2002）的规定，经监理单位和施工单位技术人员共同检查，质量合格，同意隐蔽。 施工单位 施工员（签字） 质检员（签字） 技术员（签字）
监理（建设）单位 专业监理工程师/建设单位代表（签字）： 年 月 日
工业厂房 建筑资料雨水隐蔽工程
