5、 滑液：是关节腔内的少量液体，淡黄色，清亮的粘性液体。
主要成分：血浆渗出液（基本成分）、透明质酸、胶原蛋白和蛋白多糖。在某些病理状态下可作为疾病诊断依据。 6、 滑液的病理诊断意义：
正常滑液 骨性关节炎 ＞3.5 类风湿 ＞3.5 细菌性感染 ＞3.5 体积（膝）＜3.5 （ml） 颜色 粘度 白细胞 中性 培养 粘蛋白凝块 清亮 高 200 ＜25% ㈠ 硬 黄色 高 200-2000 ＜25% ㈠ 硬 无 -100 正常 黄色、乳白色 低 2000-10000 50%以上 ㈠ 脆 大 75-150 升高 黄色、绿色 低 10000以上 75%以上 ㈠ 脆 大 ＜50 升高 纤维蛋白凝块 无 糖% 血糖 总蛋白量 -100 正常 7、 韧带：是一种被动结构，自身不产生运动。 8、 滑膜关节的润滑：界面润滑、液膜润滑、渗出润滑。 润滑是通过保持摩擦面分开而达到减小承重面之间的摩擦力。 第二：半月板损伤
1、由于年龄、职业和运动情况的不同，半月板在日常生活或劳动、
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运动中受到损伤的机会以及造成的损伤和特点或类型也各异。分型： a) 退变性:多发40岁以上，常伴有X线关节间隙变窄。
b) 水平型：多自半月板游离缘向滑膜缘呈现的水平撕裂，形成上下两层。
c) 放射型：常由边缘走向排列的环形纤维断裂，半月板的延展作用消失，影响载荷的传导。
d) 纵型：是全层的，属于不稳定的，常与前交叉韧带断裂合并发生。 e) 横型：自游离缘横向断裂，多位于体部。 f) 前后角撕裂型
g) 边缘撕裂型、前后角附着完整 h) 混合型 2、诊断：
1、病史：1、外伤史：急性突然旋转，长期蹲位工作者2、疼痛：3、打软退4、关节交锁
2、体征：1、股四头肌萎缩（股内侧头明显）2、压痛3、过伸或过屈痛4、旋转挤压试验5、负重下蹲试验 3、影像学诊断：以CT、MRI为主 4、关节镜检查：
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典型的病例举例： 1右膝内侧半月板损伤
某某，男性，17岁，右膝疼痛3个月，肿胀，不能伸直。发病前有打篮球外伤史。查体：右膝轻度肿胀，内侧关节间隙压痛，外侧关节间隙外侧压痛，浮髌试验阴性，麦氏征阴性，抽屉试验阴性，侧方应力试验阳性，右股四头肌轻度萎缩，关节活动度130-20-0.X线片未见明显异常。
初步诊断：右膝内侧半月板损伤
MRI进一步检查 2黄色瘤
某某、女性，33岁，右膝疼痛1年，有卡感、下楼及下蹲困难，发病前无外伤史，查体：右膝无肿胀，外侧关节间隙压痛，可及囊性肿物。浮髌试验阳性，麦氏征阳性，抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性，右股四头肌无萎缩，关节活动度140-0-5.CT：髌骨后下方实性肿物， 初步诊断：右膝外侧半月板囊肿？
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建议：住院关节镜清理术（肿物切除） 适应症：关节间隙肿物 取出活检：病理报告··
最后诊断：黄色瘤 3左膝铜绿假单胞菌感染性关节炎
某某、女性，55岁，左膝肿痛4个月。查体：左膝肿胀，皮温高，股四头肌萎缩，肌力Ⅳ级。髌上囊压痛，浮髌试验阳性，麦氏征阴性，抽屉试验阴性，Lachman试验阴性，关节活动度100-10-0.检查：关节液细菌培养为铜绿假单胞菌。
初步诊断：左膝铜绿假单胞菌感染性关节炎 建议关节镜手术（切除） 手术适应症：关节肿胀 4、骨性关节炎、关节游离体
某某、女性，47岁，双膝疼痛20年，伴交锁，上下楼疼痛，下蹲困难。查体：双膝无肿胀，股四头肌轻度萎缩。髌上囊和内外侧关节间隙均有压痛，髌骨摩擦试验阳性，髌骨活动度正常。浮髌试验阴性，麦氏征试验阴性，抽屉试验阴性，侧方应力试验阴性，关节活动度左135-5-0，右120-5-0.X和CT示：骨质增生和关节游离体。 初步诊断：关节游离体 骨性关节炎 建议：关节镜下清理术（游离体取出、滑膜切除、关节面软骨修复） 适应症：关节交锁
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膝关节生物力学简讲
