（不定型耐火材料）分 析 检 验 委 托 单
委托单位 (全称) 委托单位 地 址 试 样 名 称 委托人 姓 名 邮 政 编 码 牌号 或 记号 联系 电话 税号 传真 检验 费用 检 验 分 析 项 目 (划√) 试 样 数 气 体 耐 荷 线 耐 抗 导 膨 热 粒 耐 抗折 粘结 特 征 量 变 火 磨 粘接 孔 密 压 软 化 度 折 热 胀 震 度 性 强度 时间 SiO2 F Al2O3 Fe2O3 检 验 编 号 填表说明 1.需要检测的项目请划“√” 2.所有检测项目请写清楚条件，如：耐压110℃*24h, 1100℃*3h等； 3.导热请提供检测温度，如：热面800℃； 4.热震请提供检验条件和次数，如：热震10次，1100℃，水冷； 5.粘接强度请提供检测条件和粘接用砖，如110℃*24h，用粘土砖粘接等； 6.列表中没有的项目请写在表格空白处。 邮寄 报 告 付款 现金 选择现行国家、行业标准或国际先进检测方法及质检中心制定的试验方法。 检验 面交 汇票 提 交 依据 传真 方 式 方式 内部转帐 地方或企业标准（请附） 编号： ， 水加入量 % 成型 振动 捣打 养护 自然养护 小时脱模，再自然养护 小时。 需要说明 结合剂加入量 % 条件 涂抹 条件 湿养护 编号： ， 水加入量 % 成型 振动 捣打 养护 自然养护 小时脱模，再自然养护 小时。 的事项 结合剂加入量 % 条件 涂抹 条件 湿养护 声 明 1．由质检中心根据不同材料及含量范围采用合适、快捷准确的容量分析方法或仪器分析方法。 2．容量分析方法采用现行国标或行业标准；仪器分析方法采用现行国际标准或国家标准。 3．对某些没有发布国家标准、本行业标准的样品分析，统一采用本中心制定的分析方法。 4．不定型材料的加水量根据成型情况进行适当调整。 5．超出国家认可范围的项目，出具的报告不含CNAS、CMA、CAL、ILAC-MRA标识。
委托日期： 年 月 日 质检中心接收人：
不定型耐火材料分析检验委托单
