工程
监理技术文件资料监理单位：单位法人代表：单位技术负责人：项目总监理工程师：
开工日期： 年 月 日竣工日期： 年 月 日日
A1
工程开工/复工报审表
编号：
001
工程名称：
致：
我方承担的
具备了
开工
/
复工
条件，特此申请施工，请核查并签发
(监理单位)
工程，已完成了以下各项工作，开工
/
复工指令。
附：1、2、
开工证明文件
/复工报告
承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期
审查意见：
年 月 日
项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
年 月 日陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印
A2
施工组织设计(方案/变更)报审表
编号：
001
工程名称：
致：
我方已根据施工合同的有关规定完成了
(监理单位)
工程施工组织设计（方案/变更）
的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案/变更）
承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期
专业监理工程师审查意见：
年 月 日
专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期
总监理工程师审查意见：
年 月 日
项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
年 月 日陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印
A4
报验申请表
工程名称：
编号：
001
致：
我单位已完成了
(监理单位)
工作，并按有关规范、验收标准进行了自
检，质量级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1.报验申请表
承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期
审查意见：
年 月 日
项 目 监 理 机 构 总／专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
年 月 日陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印
A5
工程款支付申请表
编号：
001
工程名称：
致：
我方已完成了 的规定，建设单位应在
年 月 日（小写：
工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
(监理单位)
工作，按施工合同
前支付该项工程款共（大写）），现报上
附件：1．工程量清单；
2．计算方法。
承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期
本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。
年 月 日陕西省建设厅监制陕西省建设监理协会承印
市政工程监理统一用表全部打包资料
