管道沟槽支撑 报验申请表
工程名称: 开九号路交开三号路东北侧地块（报业印务项目）-配套基础设施项目工程
致：四川省城市建设工程监理有限公司 （建设单位） 我单位已完成了 厂房2车行次道管道沟槽支撑 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、管道沟槽撑板、钢板桩支撑施工检验批质量验收记录表 承包单位（章）： 安顺建工集团有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：
G2-2
管道沟槽撑板、钢板桩支撑施工检验批质量验收记录表
GB 50268-2008
工程名称 施工单位 单位工程 名 称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 开九号路交开三号路东北侧地块（报业印务项目）-配套基础设施项目工程 安顺建工集团有限公司 管道 管道沟槽支撑 223㎡ 金家齐 土方班 项 目 经 理 施工负责人 接 方 班 组 质量要求或 允许偏差（mm） 符合设计要求 符合设计要求。 分部工程名称 验 收 部 位 张忠好 杨文政 安装班 管道支撑 厂房2车行次道管道 王云 陈颖昊 技术负责人 质量检验员 检 验 日 期 2015年12月12日 检 查 结 果 检 查 项 目 支撑方式、支主1 撑材料 控项支护结构的强目 2 度、刚度、稳定性 1 横撑 符合设计要求 不得妨碍下管和稳管 应牢固、安全可靠，位置正确 不应小于施工方案设计要求 ≤50mm ≤1.5% 符合设计要求。 符合要求。 一般项沟槽中心线每目 3 测的净宽 2 支撑构件安装 符合要求。 符合设计要求。 符合设计要求。 符合设计要求。 位移 钢板桩4 轴 线 垂直度 施工单位 经检查，主控项目全部合格，一般项目均符合规范规定要求，评定为合格。 检查评定 结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建 设） 单位验收专业监理工程师： 结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。
管道沟槽回填 报验申请表
工程名称: 开九号路交开三号路东北侧地块（报业印务项目）-配套基础设施项目工程
致：四川省城市建设工程监理有限公司 （建设单位） 我单位已完成了 厂房2车行次道管道沟槽回填 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件： 1、沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录 承包单位（章）： 安顺建工集团有限公司 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期：
G2-2 管道沟槽撑板、钢板桩支撑施工检验批质量验收记录
