重要的分部分项工程监理旁站用表
表 1-16 分项工程名称：碗扣式钢管支撑模板塔设（达到危险性较大的）编号：
单位 (子单位 )工程名称 国家海洋局三沙海洋环境监测站业务楼迁建工程综合业务楼
分部 (子分部 )工程名称
一 ~三层楼板模板支撑工程
天
气
年
月
日
情 气候 睛 阴 小中大雨 况
气温 ℃至 ℃
施工单位：福建省霞浦县江海水电工程建设工程有限 现场
公司
施工
单位 分包单位：
人员 项目经理 /分包项目经理：钟义铭
部位、高度（ m）、跨度（ m）
1 2
施工单位已编制专项施工方案。
专项方案已经施工单位技术负责人、总监理工程师签字审 批。
架体搭设、拆除的分包单位相应资质已审查。 支撑体系搭设人员必须按照现行国家有关规定考核合
编制日期：
年 月 日
日 日
施工方审批： 年 月
总监审批： 年 月
3
□已审查合格
4
格的专业架子工。上岗人员有定期体检，合格者有持 证上岗。
支撑体系搭设前，施工单位有向搭设人员进行安全技
□符合要求
5
术交底以及对施工详图进行说明，并有书面交底签字 手续。
所用钢管外径 48mm，壁厚不得小于 3.5mm。钢管件应
有产品标识、合格证、材质 用。钢管必须涂防锈漆。
/产品性能检验报告。钢管
表面平直光滑；弯曲、压扁、锈蚀严重的钢管不得使
签字日期： 年 月 日
检
查 6 内
□符合要求
容
使用的碗扣件应有产品质量合格证、法定检测单位的 7
测试报告和产品标识。有裂缝、变形的严禁使用。碗扣件应进行防锈处理。
支撑体系搭设前，脚手架基础必须按专项施工方案进 行施工，按基础承载力要求进行验收。支撑架体搭设 场地平整坚实无杂物，排水畅通，无出现地基积水现象。
支撑体系搭设前，施工单位已按照专项方案进行放样 布点，底座、立杆定位准确。
每根立杆底部有设置底座。 底座下应设置长度不少于 2 10
跨、宽度不小于 100mm、厚度不小于 50mm 的木垫板或仰铺 12～ 16 号槽钢。
□符合要求
8
□符合要求
9
□符合要求
□符合要求
11
对湿陷性黄土有防水措施，对特别重要的结构工程有
□符合要求
12
防止支架柱下沉的措施。
可调底座底板的钢板厚度不得小于
6mm，可调托撑钢
□符合要求 □符合要求
13
板厚度不得小于 5mm。
可调底座及可调托撑丝杆与调节螺母啮合长度不得少 于 6 扣，插入立杆内的长度不得少于 150mm。
14
立杆接长必须对接， 严禁搭接。立杆步距不超过 1.5m。 □符合要求立杆顶部有采用可调顶托受力，且顶托距离最上面一
15
道水平杆不得超过 700mm。当超过 700mm 时，有采取可靠措施固定。
底层纵、横向水平杆作为扫地杆，距地面高度应小于
或等于 350mm，立杆底座应设置可调底座或固定底座。当立杆间距小于或等于 1.5m 时，模板支撑架四周从底到顶连续设置竖向剪刀撑；中间纵、横向由底至顶连
□符合要求
16 □符合要求
□符合要求
17 续设置竖向剪刀撑，其间距应小于或等于 4.5m。当立杆间距大于 1.5m 时，应在拐角处设置通高专用斜杆，中间每排每列应设置通高八字形斜杆或剪刀撑。
□符合要求
18
剪刀撑的斜杆与地面倾角应在 45～60°之间，斜杆应每
步与立杆扣接。
当模板支撑架高度大于 4.8m 时，顶端和底端必须设置 水平剪刀撑，中间水平剪刀撑设置间距应小于或等于 4.8m。
架体四周与建筑物有形成可靠连接，竖直方向按每层
□符合要求
19
□符合要求
20
21
楼面或沿柱高不大于 4m 设置一道连墙件，水平方向按每 3 跨设置一道连墙件。
模板支撑体系杆件不得与外脚手架、卸料平台等连接， 混凝土输送管不得固定在支撑架体上。
所有节点都有碗扣件连接，不得遗漏。检查碗扣件的 拧紧牢固。
支撑架体使用过程中严禁拆除纵横向水平杆和扫地 杆、连墙件。
当梁板混凝土采用布料时，置放布料杆的模板下应按 专项方案的要求进行对项加固。
支撑体系搭设过程和完毕后，施工单位应对碗扣件拧 紧情况进行检查并形成记录。
架体搭设完成后有进行验收并形成书面验收意见，施 工单位项目技术负责人、有关安全人员已到场参与验
□符合要求
□符合要求
22
□符合要求
23
□符合要求
24
□置放布料杆的模板下有对顶加固
25
□符合要求
26
验收日期： 年 月 日
收，验收合格后进入钢筋安装工序。
27
梁板混凝土的浇筑方法符合专项方案要求。
□符合专项方案要求
监理对出现问 题处理意见
交接班留言
项目监理机构 (章 )
旁站监理人员 (签字 )
项目总监监理工程师（签字）
日期：
日期：
注：旁站中对符合要求的在 “□”方格内打 “√”，必要时也可用文字说明。
(完整word版)模板支撑旁站记录.doc
