依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及临床分析
发表时间：2014-05-14T12:58:12.840Z 来源：《中外健康文摘》2013年第45期供稿 作者： 李洪兴[导读] 缺血性脑卒中作为临床上常见的脑血管疾病之一，严重影响着患者的生活质量
李洪兴 （山东临沂市兰山区疾病预防控制中心 276012）
【摘要】目的 探讨依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的临床。方法 80例缺血性脑卒中患者，随机分为对照组（奥扎格雷，40例）和观察组（依达拉奉联合奥扎格雷，40例），根据改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表（SSS评分）、日常生活活动能力量表（ADL指数评分），于治疗后7d、14d、30d，观察和比较两组临床疗效、SSS评分、ADL指数评分。结果 与对照组相比，观察组治愈率、总有效率均明显升高，P<0.05；与对照组相比，治疗后7d、14d、30d，观察组SSS评分明显降低，ADL指数评分明显升高，P<0.05。结论 依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的疗效显著，明显改善患者预后的生活质量，值得临床推广。 【关键词】依达拉奉 奥扎格雷 缺血性脑卒中 疗效
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0156-02
缺血性脑卒中作为临床上常见的脑血管疾病之一，严重影响着患者的生活质量，并且具有较高致残率、致死率，成为威胁人类健康和生命的重要疾病[1]。目前，单一药物治疗缺血性脑卒中的疗效不够理想，而药物联合治疗不仅可以改善患者的症状和体征，还可以抑制脑缺血所致的脑损伤，有效发挥脑组织的保护作用[2]。 1. 资料与方法
1.1 一般资料：2012年11月至2013年9月期间，我院诊治的80例缺血性脑卒中患者，根据随机数字法，将其分为对照组（奥扎格雷，40例）和观察组（依达拉奉联合奥扎格雷，40例）。40例对照组中，男性26例、女性14例，平均年龄（64.5±6.0）岁；40例观察组中，男性25例、女性15例，平均年龄（65.5±6.5）岁。在性别、年龄方面，两组比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：入院后，两组均给予脱水、降压、维持水电解平衡等对症处理。对照组静滴80mg奥扎格雷钠注射液，每日2次，治疗2周；观察组在对照组基础上，加用30mg依达拉奉，每日2次，治疗2周。
1.3 观察指标：根据改良爱丁堡-斯堪的那维亚量表（SSS评分）、日常生活活动能力量表（ADL指数评分），于治疗后7d、14d、30d，观察和比较两组临床疗效、SSS评分、ADL指数评分。根据脑卒中神经功能缺损程度评分标准，将临床疗效分为4个级别，分别为基本治愈、显效、有效、无效[3]：（1）基本治愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残0级；（2）显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残1～3级；（3）有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；（4）无效：神经功能缺损评分减少<17%，或者神经功能缺损评分增加，甚至死亡。治愈率=基本治愈/总例数；总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数。
1.4 统计学处理：采用SPSS18.0统计学方法，计量资料以（-x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验。 2. 结果
2.1 两组临床疗效比较：与对照组相比，观察组治愈率、总有效率均明显升高，P<0.05，见表1。 表1 两组临床疗效比较[例（%）]
组别 例数 基本治愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组 40 24(57.5%) 8(20.0%) 5(12.5%) 3(7.5%) 37(92.5%) 对照组 40 15(37.5%) 8(20.0%) 7(17.5%) 10(25.0%) 30(75.0%) 卡方值 4.05 4.50 P值 <0.05 <0.05
2.2 两组治疗前后SSS评分比较：与对照组相比，治疗后观察组SSS评分明显降低，P<0.05，见表2。 表2 两组治疗前后SSS评分比较（-x±s，分） 组别 例数 入院时 治疗后 7d 14d 30d
观察组 40 19.2±4.5 14.4±6.1* 9.0±4.3* 3.5±2.4* 对照组 40 19.1±4.3 18.7±5.5 14.3±5.0 8.7±3.2
注：*： 与对照组相比，P<0.05。
2.3 两组治疗前后ADL指数比较：与对照组相比，治疗后观察组SSS评分明显增高，P<0.05，见表3。 表3 两组治疗前后ADL指数比较（-x±s，分） 组别 例数 入院时 治疗后 7d 14d 30d
观察组 40 10.4±4.0 19.8±9.0* 57.5±20.2* 70.6±30.2* 对照组 40 10.3±4.5 16.6±8.5 30.7±17.4 52.4±25.3
注：*：与对照组相比，P<0.05。 3. 讨论
缺血性脑卒中患者如果治疗不及时，血栓将进一步破坏缺血半暗带的侧支循环，继而导致脑动脉闭塞范围的增大、缺血半暗带内脑细胞的坏死，最终导致进展性缺血性脑卒中的发生。
依达拉奉作为新型自由基清除剂，能够清除体内细胞毒性羟自由基，减少血管内皮细胞损伤，抑制脑细胞凋亡，发挥脑组织的保护作用。另外，静脉给药时，依达拉奉容易通过血脑屏障，能够快速发挥药理作用，抑制缺血半暗带的扩大，减轻对脑组织损伤。奥扎格雷作为选择性血栓素合成酶抑制剂，通过抑制血栓烷A2合成、促进前列环素I2合成，抑制血小板聚集，还具有扩血管、改善微循环等作用。依
达拉奉联合奥扎格雷治疗时，两者发挥协同作用，能够有效抑制内皮细胞增生、动脉粥样硬化，改善缺血区血流供应，减轻缺血对脑组织损伤，更好地保护脑组织[4]。本研究中，与对照组相比，观察组治愈率、总有效率均明显升高，治疗后SSS评分明显降低，而ADL指数明显增高，结果充分证实了依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。 参考文献
[1] 周业旺. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例临床观察[J]. 实用临床医药杂志，2011,15（3）：68-70.
[2] 张向东，淳彩璞，阿珊. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗进展性缺血性脑卒中疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013,16（6）：31-33.
[3] 苏德国，孔繁呈，苏燕玲. 依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J]. 中国现代医学杂志，2010,20（11）：1721-1722. [4] 孙丽华，韩乐锋. 依达拉奉与奥扎格雷治疗进展性脑卒中临床疗效观察[J]. 山西医科大学学报，2010,41（2）：150-151.
依达拉奉联合奥扎格雷治疗缺血性脑卒中的疗效及临床分析
