临床病理科住院医师规范化培训标准细则

临床病理科住院医师规范化培训标准细则 作者： 来源：国家卫生和计划生育委员会 日期：2013-06-07 导读 临床病理学是以诊断治疗人体疾病为目的，对人体组织材料进行病理学分析，为疾病诊治提供科学依据，也是研究疾病的发生、发展及预后的重要方法。同时，可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括解释和为进一步做出适当检查和治疗提供建议。临床病理科包括：消化系统病理、呼吸系统病理、心血管系统病理、女性生殖系统病理、男性生殖系统病理、泌尿系统病理、神经系统病理、皮科病理、骨关节及软组织病理、淋巴造血系统病理、口腔病理、内分泌系统病理、分子遗传病理及细胞病理等亚专业。

关键字： 临床病理科住院医师 | 规范化培训标准细则 临床病理学是以诊断治疗人体疾病为目的，对人体组织材料进行病理学分析，为疾病诊治提供科学依据，也是研究疾病的发生、发展及预后的重要方法。同时，可以提供临床应用范围内的咨询性服务，包括解释和为进一步做出适当检查和治疗提供建议。临床病理科包括：消化系统病理、呼吸系统病理、心血管系统病理、女性生殖系统病理、男性生殖系统病理、泌尿系统病理、神经系统病理、皮科病理、骨关节及软组织病理、淋巴造血系统病理、口腔病理、内分泌系统病理、分子遗传病理及细胞病理等亚专业。 一、培训目标

通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的临床病理科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，能够处理医院病理科日常业务，解决病理实践中遇到的一般问题，正确处理临床病理资料，培养对科学研究和亚专业发展的兴趣。

注重住院医师独立学习能力和处理事物能力的培养。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事临床病理科工作的能力。 二、培训方法

采取在病理科范围内各个专业及相关科室轮转的方式进行。科学合理安排各专业技能领域的全面轮转；理论结合实践，自学经典教科书并结合文献阅读，参加各层次讲座和学术活动；了解有关管理和教学方法；参与见习/实习医生和住院医师的临床病理科教学工作。住院医师在培训期间直接参与病理科的一线实践工作，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，每个阶段结束时，由培训负责人进行考试并签字，合格者方可进入下一年的学习。轮转内容和时间安排见表1。

表1 培训期间轮转内容和时间安排

轮转科室 时间（月） 临床科室：包括内科、外科、放射影像、超声诊断。 5（第一年） 病理技术：包括病理标本检查和档案管理、常规制片室、免疫组化室、 3（第一年） 分子病理室或电镜室 组织病理诊断和/或分子病理诊断 细胞学技术及诊断 合计 22 3 33

三、培训内容与要求 （一）病理技术（3个月） 1.目的

熟悉医院病理科日常工作技术流程；常规病理技术、特殊染色和免疫组化技术理论和操作；病理资料档案管理；了解病理技术的新进展。 2.基本要求

详见表2。

表2 病理技术内容和基本要求

实验室 内容 具体要求（最低数量） 掌握各种不同组织的固定方法及固定液配制方法， 取材和切片制作室 了解切片处理程序及原理 掌握标本预处理、大体标本取材的基本规则 掌握组织包埋、切片方法 掌握常规苏木素、伊红染色原理及染色方法 了解脱水机、包埋机及切片机基本使用方法 了解冰冻切片的原理及基本操作技巧 200个蜡块包埋及切片 200张切片染色 20个冰冻组织块 了解电镜制片的基本方法及技巧 了解选取及固定电镜标本的正确方 10例 法 电镜室 了解正常组织及细胞在电镜下的形 态 了解电镜在生物医学及病理诊断中 的适用范围 20种抗体，200张切片 掌握免疫组织化学染色原理 组织化学染色及 掌握部分组织化学染色技术 免疫组化染 掌握免疫组化染色技术及基本液体 色室 配制 了解组织化学染色原理 了解免疫组化所造成的人为变化和 特异性控制 分子病理室 掌握ＰＣＲ及原位杂交操作技术 ３种检测项目 了解目前新兴分子病理技术 （二）组织/分子病理诊断（22个月） 1.目的

掌握各系统脏器组织学；各系统活检及手术切除标本的大体检查和正确取材；掌握常见各系统疾病病理的正确预诊工作；达到具有独立学习和工作的能力。 2.基本要求

（1）第一阶段（第1年）：

第1年轮转临床病理诊断专业主要是学习对常见病和多发病病理学特征的认识及诊断能力培养。学习病种要求见表3。

1）掌握肉眼标本检查、描述和取材，独立规范完成肉眼标本检查、取材和外科病理取材记录书写2000例以上。

2）参加外检预诊2000例以上，规范书写病理诊断报告及辅助检查申请单并达到一定预诊符合率。

3）参加科内病理读片会诊20次以上，院市级以上病理讨论读片会3次以上。

4）参加1例以上尸检工作，熟悉病理解剖记录书写规范。 5) 阅读专业文献，参加科内学术活动，做至少1次文献报告。 表3 第1年轮转临床病理诊断专业学习病种要求

系统 心血管系统 病 种 动脉粥样硬化症、小动脉玻璃样变、血管瘤、血栓 慢性支气管炎、肺气肿、肺结核；肺癌主要病理学类型；上呼吸道常见 呼吸系统 疾病等 慢性胃炎、溃疡病、阑尾炎、慢性胆囊炎、肝硬化；消化道及消化系统 消化腺常 见良恶性病变的主要病理学类型及特征等 淋巴造血系常见良性病变及恶性淋巴瘤的一般病理学特征等 肾盂肾炎、尿路上皮癌、肾透明细胞癌、前列腺增生症、前列腺癌等 淋巴造血系统 男性生殖及泌尿系统 子宫内膜增生、子宫平滑肌瘤、子宫颈癌、葡萄胎、子宫内膜女性生殖系统及乳腺 腺癌、卵 巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺浸润性癌等 结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺乳头状腺癌、肾上腺皮内分泌系统 质腺瘤， 各系统类癌等重要疾病 神经纤维瘤、神经鞘瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等 神经系统 色素痣、尖锐湿疣、表皮样囊肿、基底细胞癌、黑色素瘤、皮皮肤及软组织 肤纤维 瘤、脂肪瘤、结节性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤等 骨软骨瘤、腱鞘巨细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨肉瘤等 骨关节 （2）第二阶段（第2～3年）:

1) 独立进行外检的肉眼标本检查和取材，至少5000例。

2) 独立进行外检预诊工作，至少5000例。要求60%以上的常见疾病能够正确诊断。

3) 参与冰冻切片诊断每年至少100例。