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临床路径单病种管理
（一）临床路径总体情况
11月份共有22个科室26个病种311名患者进入临床路 径管理。
科室 神经内科一病区 神经内科二病区 神经内科一病区 神经内科二病区 病种 急性脑梗死（非溶栓、 轻型） 短暂性脑缺血 慢性阻塞性肺疾病急 呼吸内科 性发作 社区获得性肺炎 支气管哮喘 消化内科一病区 消化内科二病区 消化内科一病区 消化内科二病区 消化内科一病区 消化内科二病区 肿瘤一科 肿瘤二科 放疗科 内分泌代谢病科 胸外科 心血管外科 妇科 胃肠外科 儿科一病区 儿科二病区 新生儿科 眼科 消化性溃疡 冃息肉 冃癌 孚L腺癌 乳腺恶性肿瘤 肺癌 孚L腺癌 2型糖尿病伴多并发 症 自发性气胸 大隐静脉曲张 子宫肌瘤 腹股沟疝 肺炎 新生儿病理性黄疸 单眼老年性白内障 翼状胬肉 大肠息肉 入院人数 94 20 14 15 15 6 6 6 26 21 26 59 25 2 2 3 10 18 93 35 62 38 入径人数 入径率 27 26 4 10 3 5 3 2 3 3 3 4 2 1 5 4 7 1 1 2 0 3 14 25 31 25 58 24 3.8% 23.8% 15.4% 11.9% 4% 50% 100% 0 33.3% 77.8% 60.2% 71.4% 93.5% 63.2% 100% 100% 21.4% 33.3% 20% 83.3% 56.4% 70%
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脊柱外科 肛肠（疝）烧伤科 耳鼻咽喉头颈外科 泌尿外科 两腺外科 肝胆外科 产科 腰椎间盘突出症 混合痔 直肠息肉 慢性扁桃体炎 慢性鼻窦炎 良性前列腺增生 甲状腺良性肿瘤 慢性胆囊炎 计划性剖宫产 24 1 2 3 4 7 8 1 5 0 0 1 2 1 4 1 1 5 0 0 50% 66.7% 25% 57.1% 12.5% 100% 100% 合计 311 截至11月底尚未开展临床路径管理的科室有：心血管 内科、肾内科、血液内科、风湿免疫科、神经外科、关节外 科、手足外科、创伤骨科、口腔颌面外科，予以通报。
临床路径管理实施较好的科室：
眼科、儿科、新生儿科、
神经内科、消化内科、胃肠外科、泌尿外科、胸外科、耳鼻 喉头颈外科，予以表扬。
（二）存在的主要问题
1. 档案盒：科室临床路径月统计表未按时填写，每季度 临床路径质量分析与持续改进记录未完善。
2. 临床路径实施过程中：执行今日工作时，未执行“诊 疗工作”。
3?临床路径病种选择不合理， 导致入径率低，变异率高。 4.部分科室仅依靠临床路径个案管理员进行临床路径 管理。 （三）根据《医务处关于推进第二批临床路径工作的通 知》，第二批临床路径工作完成情况如下
1?临床路径文本及表单未交的科室：产科；
2?临床路径HIS维护未完成的科室：心血管外科、关节 外科、口腔科。
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上述科室予以通报。 （四）科室改进措施
1. 科室质量与安全管理小组加强对临床路径实施的督 导、培训，保证每位医师熟练掌握临床路径的实施。
2. 请各科室临床路径个案管理员结合本科室实际情况， 及时调整本科室临床路径病种（调整前需上报医务处审核） 及时完善临床路径的维护工作，使之更适合本科室的临床工 作，真正发挥临床路径的作用。
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