目录
实习一 疾病频率测量………………………………………………………………………… 1 实习二 描述性研究…………………………………………………………………………… 9 实习三 队列研究………………………………………………………………………………20 实习四 病例对照研究…………………………………………………………………………26 实习五 实验流行病学…………………………………………………………………………38 实习六 筛检试验评价…………………………………………………………………………46
实习1 疾病频率测量
【目的】掌握流行病学常用疾病频率测量指标的概念、应用条件和计算方法。 【时间】4学时 【内容】
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流行病学研究中常用的疾病频率测量指标包括：
1. 发病频率测量指标：发病率（incidence）、累积发病率（cumulative incidence，CI）、发病密度（incidence density，ID）、罹患率（attack rate）、续发率（secondary attack rate，SAR）；
2. 患病频率测量指标：患病率（prevalence）、感染率（prevalence of infection）； 3. 死亡频率测量指标：死亡率（mortality rate，death rate）、病死率（case fatality rate）、生存率（survival rate）。
请复习上述指标的概念、应用条件和计算方法。
【课题一】附图1-1表示在一个15000人的群体中，2010~2013年某病的发病及预后情况。
I I I I I I I I
D
I I I R D
D
R I
R R
D I R R R R R
2010 2011 2012 2013
图1-1 某人群某病在2010~2013年间的发生及变化情况
图例：I代表发病，R代表好转或治愈，D代表死亡
问题1：请计算2011年该人群某病发病率、患病率、死亡（专）率和病死率； 问题2：请计算2012年1月1日该人群某病的患病率。
【课题二】某地自1998年开始进行肿瘤登记报告工作，搜集恶性肿瘤发病资料和死亡资料。2000年登记的新发肺癌共5612例, 其中男性3847例, 女性1765例；2000年共死亡肺癌4916例, 其中男性3388例, 女性1528例。该地常住人口1083万，男性人口559万，女性人口524万。
问题3：请计算2000年该地肺癌的分性别和总的发病率及死亡率。 问题4：选择合适的表和图表示男女肺癌的发病率及死亡率。 问题5：试述肺癌发病和死亡的性别分布特征。
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问题6：试述发病率和死亡率的用途。
【课题三】北京地区实施人群心血管病动态监测(MONICA) 方案，其中中关村地区包括15个区居委会, 监测人群为37695人，1984～2000年中关村地区急性冠心病事件的发病及死亡资料见表1-1。
问题7：请计算1984～2000年中关村地区急性冠心病事件的病死率、院内病死率、院外死亡构成比。
问题8：试述中关村地区急性冠心病事件院内病死率16年间变化，并用图表示。 问题9：请计算16年间中关村地区急性冠心病事件平均年发病率、平均年死亡率。
表1-1 1984-2000 年中关村地区急性冠心病事件病死率变化趋势
院内就诊
年份
数
1984-1989 1990-1995 1996-2000 合计
32 71 74 177
数 14 26 23 63
(%)
数 20 26 25 71
34 52 48 134
院内死亡
院内病死率
院外死亡
死亡总数
【课题四】Framingham Heart Study运用队列研究方法探讨职业状况与职业相关行为与冠心病 coronary heart disease (CHD)发病风险之间的关系。观察人群为45~64岁职业人群，其中职业女性 387 人，职业男性580 人。 观察起点两类人群均未患CHD, 跟踪随访8年，忽略随访期队列人口变动情况，所得资料见表 1-2：
问题10：请计算冠心病8年间的累积发病率。
问题 11： 使用适合的统计图对45~64岁不同职业状况男性和女性冠心病8年发病率进行描述。
问题 12：依据上述结果对比分析，探讨不同职业状况不同性别人群冠心病分布特征的区别。
表 1-2 45~64岁不同职业状况男性和女性冠心病8年发病情况
女性
职业状况
人口数量 病例数
CHD (%)
职业白领
77
4
116
23
发病率
人口数量
病例数
CHD (%)
3
男性
发病率
文员和销售 职业蓝领 合计
142 168
15 11
104 360
6 45
【课题五】 运用队列研究探讨2型糖尿病与冠心病发病风险之间的关系， 队列（样本）包括6032名女性和5612名男性，基线测评时均为2型糖尿病患者且均未患有冠心病，随访4年后， 881 人发生了冠心病。资料如下：
表 1-3 不同性别糖尿病人群冠心病发病情况
男性
病例数 449 164 38
人年数
（1/1000人年）
全部冠心病 急性心机梗塞 致死性冠心病
女性
发病密度
病例数 432
88 14
人年数
（1/1000人年）
发病密度
13837 13837 13837
15232 15232 15232
问题 13：请计算冠心病的发病密度。
问题 14：探讨不同性别人群冠心病分布特征的区别。
【课题六】1988年初上海市发生了一起甲型肝炎暴发。为了解这次甲肝流行的人群分布特点、流行原因和隐性感染情况等，研究者在上海市长宁区以整群抽样方法询问调查了1649名居民，并采集了470份血清通过检测抗HAIgM、抗HAIgG进行血清流行病学研究。人群罹患甲肝资料见表1-4，人群血清学资料见表1-5。
问题15：计算调查人群的甲肝罹患率，填入表1-4中相应栏内。
问题16：应用罹患率和病例构成比描述该次甲肝暴发的年龄分布特征，并用图表示。 问题17：比较分析该次甲肝暴发的性别分布特征。
问题18：计算检测人群中抗HAIgG阴性率、抗HAIgG阴性人中隐性感染率及感染率，填入表1-5中相应栏内。
问题19：试述人群对甲肝的易感性及其年龄分布特征，并讨论该次甲肝暴发所见年龄分布特征的原因。
表1-4 1649名居民年龄和性别甲肝罹患率
年龄组(岁)
全人口
人数 病例数 罹患率
人数 病例
罹患率
人
病例
罹患率
4
男性 女性
(％)
0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 合计
172 127 225 400 164 187 206 168 1649
3 8 38 42 4 0 0 0 95
78 71 116 217 82 86 79 77 806
数 0 6 19 22 1 0 0 0 48
(％)
数 94 56
数 3 2 19 20 3 0 0 0 47
(％)
109 183
82
101 127
91
843
表1-5 470名居民血清检测结果
年龄组 0- 10- 20- 30- 40- 50- 60- 70- 合计
检测人数 42 41 58 102 48 58 75 46 470
抗HAIgG阴性数 34 32 34 24 4 4 6 4 142
抗体阴性
病例数
率(％)
1 4 7 8 1 0 0 0 21
者数* 2 3 1 1 1 0 1 0 9
(％)
率(％)
隐性感染
感染率
隐性感染
*隐性感染者为抗HAIgM阳性的无临床症状者
【课题七】 为进一步了解甲肝疫苗对甲肝病人密切接触易感者应急保护的效果, 自1996-1999年，研究者对某市甲肝病人接诊后及时访视，并定期随访，对其密切接触者接种甲肝疫苗后续发情况进行了观察。
相关定义：甲肝病人，有典型临床症状和体征，ALT 持续升高, 急性期以ELISA 法检测抗HAV IgM 阳性的病人。密切接触者，与处于传染期的甲肝病人一起工作、生活的0-29
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流行病学实习指导《预防医学专业》
