2015年烧伤外科学医学高级职称考试真题及答案

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2015年烧伤外科学医学高级职称考试真题及答案

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案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。

某患者男性，25岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧

5.0cm×5.0cm大小创面，屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为\黑皮革\样，双足外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。

1、 下列关于电烧伤急救时不正确的原则是 A、立即脱离电源

B、立即行心肺复苏

C、必须了解触电经过及查体

D、高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担

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E、焦痂及深筋膜切开术

正确答案：D

2、 初期预防性较合理的抗生素用药方案是 A、大剂量青霉素和甲硝唑联合应用

B、万古霉素和头孢他啶

C、新青Ⅱ与哌拉西林联合 D、泰能

E、青霉素和丁胺卡那霉素联合

正确答案：A

3、 伤后第二天患者腹胀，呕吐出约200ml咖啡样物质，考虑患者发生烧伤后应激性溃疡出血其中防治正确的是 A、副肾冰盐水灌胃

B、静注氨甲环酸

C、静注西咪替丁

D、给予洛赛克

E、药物止血无效可局部缝扎止血

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正确答案：ABCD

4、 烧伤后应激性溃疡的发病因素包括 A、与过早进食有关

B、与胃黏膜血流量下降有关

C、与黏膜屏障功能受损有关

D、与休克期渡过不平稳有关

E、与严重感染有关

正确答案：BCDE

5、 伤后一周患者病情相对平稳，该创面应如何修复 A、所有创面都可用刃厚皮片移植修复

B、所有创面都可用全厚皮片移植修复

C、所有创面都可用中厚皮片移植修复

D、右腕部创面皮瓣移植修复，其余创面中厚皮片移植修复

E、超薄皮片移植修复

正确答案：D

某患者男性，26岁，双下肢热液烫伤，浅Ⅱ度。

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6、 根据患者情况，创面的处理方法不宜采用 A、暴露疗法

B、包扎疗法

C、创面切除

D、刃厚植皮

E、以上都是

正确答案：ACDE 7、 创面抗菌药物可选用 A、青霉素

B、头孢菌素

C、多黏菌素 D、碘伏

E、制霉菌素

正确答案：D

某患者男性，27岁，双下肢热烧伤20%。伤后第10天出现寒战，体温39.5℃。创面脓性分泌物伴创缘炎性反应。分泌物细菌培养为克雷伯菌，创面组织细菌计数>10CFU/g。 8、 根据患者情况，首先要考虑的诊断不正确的是

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A、非侵入性感染

B、创面脓毒症

C、肠源性感染

D、毒血症

E、脓毒症

正确答案：ACDE 9、 全身抗感染治疗首选 A、亚胺培南

B、哌拉西林

C、利奈唑胺

D、万古霉素

E、头孢哌酮

正确答案：A

10、 创面处理宜采取 A、浸浴

B、暴露疗法

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C、半暴露疗法

D、包扎疗法

E、手术去除坏死组织

正确答案：E

某患者男性，33岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。

11、 下述哪项对于烧伤面积及深度估计正确 A、面积50%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度18%）

B、面积53%（浅Ⅱ度35%、深Ⅱ度18%）

C、面积53%（浅Ⅱ度32%、深Ⅱ度21%）

D、面积50%（浅Ⅱ度18%、深Ⅱ度32%）

E、面积50%（浅Ⅱ度30%、深Ⅱ度20%）

正确答案：A

12、 第一个24小时补液总量为 A、5500ml

B、6500ml

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C、7500ml

D、8500ml

E、9500ml

正确答案：B

13、 休克期观察的指标中，最主要的是 A、神志 B、呼吸 C、脉搏 D、血压 E、尿量

正确答案：E

14、 患者当天夜间出现声嘶，烦躁、呼吸加快，观察咽部红肿，听诊可闻及喘鸣及干啰音，X线示：气管狭窄影，血气分析正常，诊断为 A、轻度吸人性损伤

B、中度吸人性损伤

C、重度吸人性损伤

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D、特重度吸收性损伤

E、肺水肿

正确答案：B

15、 如给予加大吸氧浓度及激素静推等对症处理症状改善不明显，不用做何处理 A、继续加大吸氧浓度

B、经口气管插管

C、行气管切开术

D、经鼻插管

E、雾化吸入

正确答案：ABDE

某患者男性，33岁，体重70kg。在扑灭山火时烧伤面颈（头部除外）、双上肢、后躯干、双下肢（臀部除外）2小时；查体：P160次／分，R25次／分，BP98/79mmHg。面部肿胀，声嘶，烦躁不安，手足湿冷。尿量15ml/h。 16、 患者的烧伤面积为 A、70% B、72% C、78%

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D、80% E、81% F、86%

正确答案：C

答案解析：按照中国九分法计算烧伤面积，面颈(部除外）6%+双上肢18%+后躯干13%、双下肢（臀部除外）41%=78%。

17、 烧伤的深度是(提示：烧伤创面散在小水疱，部分表皮脱落，创基红白相间，感觉迟钝。) A、Ⅰ度烧伤

B、深Ⅱ度烧伤

C、浅Ⅱ度烧伤

D、Ⅲ度烧伤

E、浅Ⅱ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

F、Ⅲ度烧伤+深Ⅱ度烧伤

正确答案：B

答案解析：创基红白相间，感觉迟钝是深Ⅱ度的典型临床表现。 18、 根据国内通用补液公式计算，伤后第一个24小时补液量应为

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A、8000ml

B、6825ml

C、4550ml

D、8825ml

E、10190ml

F、11825ml

正确答案：E

答案解析：根据国内通用补液公式计算伤后第一个24小时补液量：每百分之一Ⅱ度烧伤面积、每公斤体重补充胶体和电解质1.5ml(其中胶体0.5ml，电解质1ml)，基础水分2000ml。即78×70×1.5+2000=10190ml。 19、 除体表烧伤外，还应考虑合并有 A、休克（代偿期）

B、急性肾功能不全

C、吸入性损伤

D、创面感染

E、CO中毒

F、以上都是

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正确答案：AC

答案解析：面部烧伤，声嘶，应考虑合并吸入性损伤。根据患者伤情和临床表现，还合并有休克，尿少为血容量不足的表现。 20、 严重大面积烧伤预防感染的原则是 A、及时纠正休克

B、尽快封闭创面

C、合理应用抗生素

D、营养支持

E、纠正水电解质紊乱

F、维护脏器功能

正确答案：ABCDEF

答案解析：严重大面积烧伤防治感染的原则包括：及时纠正休克；尽快封闭创面；合理应用抗生素；营养支持；纠正水电解质紊乱；维护脏器功能。 21、 患者的创面为深度烧伤创面，处理原则是 A、尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面

B、四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖

C、手背削痂后用大张自体皮覆盖

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D、早期未行手术的创面使用碘伏

E、四肢削痂后用大张自体皮覆盖

F、早期不手术，采取保痂治疗

正确答案：ABCD

答案解析：深度烧伤创面处理原则为尽早去除坏死组织，植皮覆盖创面。患者烧伤面积达78%，应早期手术，首先行四肢削痂后用微粒皮+异（种）体皮覆盖，然后手背削痂后用腹部大张自体皮覆盖，早期未行手术的创面使用碘伏消毒杀菌。因皮源较少，四肢削痂后不考虑用大张自体皮覆盖。

22、 按照Curreri公式计算每日热卡需要量为 A、4000kcal

B、4670kcal

C、4750kcal

D、4870kcal

E、4950kcal

F、5000kcal

正确答案：D

答案解析：按照Curreri公式：烧伤热能(kcal/d)=25kcal×体重+40kcal×烧伤面积(%)计算。 某患者男性，45岁，因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤2小时。查体：声音

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嘶哑，面部创面肿胀，苍白色，渗出少，痛觉消失。 23、 首先应考虑的诊断是 A、烧伤合并休克

B、烧伤合并喉头水肿

C、烧伤合并ARDS

D、烧伤合并吸入性损伤

E、烧伤合并有毒气体中毒

正确答案：D

24、 为了明确诊断并判断严重程度，首先要做的检查是 A、咽部检查

B、肺部听诊

C、胸部X线摄片

D、纤维支气管镜检查

E、动脉血气分析

正确答案：D

25、 根据以上诊断，治疗措施中，包括 A、立即给氧

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B、保持气道通畅

C、限制补液量

D、气道湿化和灌洗

E、防治感染

正确答案：ABDE

26、 患者声音嘶哑加重，呼吸困难，动脉血气分析：PaO 60mmHg，PaCO 53mmHg。应立即采取的措施是 A、胸部CT检查

B、提高吸氧浓度

C、喉镜检查声嘶原因

D、抗感染治疗

E、气管切开

正确答案：E

27、 气管内灌洗是吸入性损伤重要的治疗措施，灌洗液通常采用 A、等渗碱液

B、葡萄糖水

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C、低渗盐水

D、等渗盐水

E、高渗盐水

正确答案：D

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