请用蓝黑或碳素墨水书写
非全日制工程硕士专业学位研究生论文
答辩及学位申请书
学 号：
姓 名：
工程领域：
研究方向：
学位论文 题 目：
培养学院：
学姓名、职称：校导师
单姓名、职称：位导师
申请人工作 单 位：
申请日期： 年 月 日
河海大学学位办公室制表
说 明
一、申请材料系永久性档案，应认真填写，并保持表格整洁。本表应使用蓝黑或碳素墨水或墨汁等耐久材料填写或打印（如果打印请使用16K纸双面打印），且不得改变表格格式。本表签名部分必须由签名者亲笔签署。
二、表中有关本人情况、研究项目及成果须经本人所在 单位审核。
三、本表须提交一式2份，其中1份与论文答辩会议记录及决议书1份存入工程硕士所在工作单位人事档案，其余材料均由本校统一存档。
四、本表可在河海大学研究生院主页下载。
一、个人简况 姓 名 籍 贯 性别 出生 日期 年 月 日 政治 面貌 年 月 家庭 住址 本人联系 电 话 邮政 编码 从事 专业 毕业 时间 e-mail 年 月 获 学 士 学位时间 职务或职称 年 月 备 注 贴本人 近 照 （加盖工作 单位公章） 民 族 工程硕士研究生 入 学 时 间 本人身份证 号 码 本人工 作单位 现任 现任 职务 职称 工作单位 通信地址 大本科毕业 学学 校 学本科毕业 历 专 业 起止年月 单位人事部 门联系电话 获学士学位门 类 学习或工作单位 学 历 与 工 作 简 历 ⌒高 中 开 始 ︶ 何时何地何因受过何种奖励或处分
二、论文概况 论文题目 开题报告时 间 年 月 日 论文选题 来 源 （1）工程项目策划，（2）技术改造项目， 论文类型 （3）工程设计， （4）软件研制与开发， 年 月 选择（ ) 论 文 （5）技术攻关专题研究，（6）其它 -- 起止时间 年 月 论文关键词 (3-5个) 论文主要工作内容: 论文主要成果: (运用所学理论、方法解决的实际问题，创新或特色之处) 学位论文独创性声明 本人所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同事对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。如不实，本人负全部责任。 签名： 年 月 日 三、其它研究成果 攻读学位期间承担的科研项目（或重大生产任务）情况 序号 项目名称 起止时间 获何部门奖励或通过何部门鉴定 合作人员 本人作用 审核意见：（承担任务情况是否属实，学位论文结合生产实际的情况） 单位负责人签名： （单位公章） 年 月 日 攻读学位期间发表或出版的与本工程领域相关的学术论文、专著或其它成果 （附复印件） 序号 论文题目 （或专著名称） 刊物名称 （或出版社） 署名次序 发表（或出（含合著人员） 版）时 间
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