二、实验室及其他检查
确诊：关节滑液或痛风石中可见呈针形的尿酸盐结晶 三、治疗
1.一般治疗：控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物的大量摄入；适当运动，防止超重和肥胖；每天饮水2000ml以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药；避免诱发因素；积极治疗相关疾病等。 2.急性痛风性关节炎期的治疗：秋水仙碱
第11节：骨与关节感染
一、化脓性感染
急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌
●小孩大腿疼+寒战高热==急性血源性骨髓炎（小孩摔倒，出现了寒颤好热，胫骨上段疼痛==急性血源性骨髓炎） 一、临床表现
1.儿童多见，好发于胫骨上段和股骨下段（骨肿瘤、骨结核也是好发这个部位） 2.起病急骤，有寒战，高热
3.早期患区剧痛，肢体半屈曲状，局部水肿压痛，严重时可发生病理性骨折 二、诊断 局部分层穿刺具有重要的诊断价值；
X线检查：起病后14天内的X线检查往往无异常发现（早期不能发现病变） 三、治疗
1.抗生素治疗：大剂量联合应用，应连续使用6周 2.手术治疗：
（1）目的：引流脓液，减少毒血症症状；阻止转变为慢性骨髓炎。
（2）时机：在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。 （3）手术方法：在压痛最明显处钻孔引流和开窗冲洗 二、慢性骨髓炎
1.●三大症状：经久不愈的溃疡、窦道形成、有死骨排出（只要出任何一个就可以直接诊断慢性骨髓炎）
2.X线片：早期表现为虫蛀状破坏，晚期表现为完全孤立的骨片。 3.治疗用手术
三、化脓性关节炎 ●考点：关节的红肿热痛+全身表现=化脓性关节炎 多见于儿童，好发与髋、膝关节
起病急骤，有寒战高热等症状，一般有外伤史；病变关节迅速出现疼痛与功能障碍
第12节：结核 一、脊柱结核
脊柱结核是骨结核中发病率最高的，在脊柱结核中以腰椎结核的发病率最高； 一、临床表现
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1.低热、盗汗， 2.疼痛：最先出现的症状 3.变部位有压痛及叩痛
4.活动受限和畸形：腰椎病变可有拾物试验阳性（腰僵直）：捡地上东西时不能弯腰。 5.寒性脓肿是少数患者就医的原因 二、影像学检查
X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主
腰大肌寒性脓肿：表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。 三、治疗
1.非手术治疗 就是抗结核药物治疗为主；
2.手术治疗 术前必需使用抗结核治疗4-6周以上，术后还需继续抗结核治疗
二、髋关节结核
儿童多见，单侧性的居多 一、临床表现
1.“4”字试验阳性； 2.髋关节过伸试验阳性；
3.托马斯征阳性：只要出现这个试验阳性，指的就是髋关节结核 二、影像学检查
X线可以看到髋关节间隙变细变窄，边缘性骨破坏。 三、治疗
抗结核药物治疗三年
第13节：骨肿瘤 一、骨软骨瘤
属于良性，没有特异临床表现； ●特点：外生骨疣；骨性突出物。 1.好发于长骨干骺端。
2.骨软骨瘤是：骨生长方向异常，不是结构代谢异常； 3.X表现为：窄小或宽广的蒂与骨相连，接线清楚； 4.治疗：一般无需治疗
如果疼了压迫神经了，就要手术了；
二、瘤样病损
一、骨囊肿=骨皮质变薄+椭圆形透亮区 好发于长骨干骺端 ●X线典型特征：出现外界清楚的透亮区（只要出现这个就是骨囊肿） 二、动脉瘤性骨囊肿
好发于长骨的干骺端、肱骨上段及脊柱；
X线也是外界清楚的透亮区，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。
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治疗：刮除直骨，充分备血； 三、骨纤维异样增殖症
X线显示受累处膨胀变粗，皮质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃状 ●典型X线表现：磨砂玻璃状=骨纤维异样增殖症；
三、潜在恶性骨肿瘤
骨巨细胞瘤（潜在恶性骨肿瘤） 好发年龄20～40岁，主要症状为疼痛和肿胀
●典型X线表现：肥皂泡样改变（注：不是泡沫样） 以手术治疗为主，采用切除灭活植骨术 四、恶性骨肿瘤
骨肉瘤
1、是高度恶性的骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端 2、肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，局部包块有压之有乒乓球感 ●注：只要出现乒乓球感就是骨肉瘤
3、●典型X线表现：Codman三角、日光射线征、骨膜反应 ●X线呈葱皮现象：尤文肉瘤 4、治疗： （1）化疗+手术+化疗； （2）截肢
五、转移性骨肿瘤
常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等 ●考点：乳腺癌+周围骨骼疼痛=转移性骨肿瘤；
●检测转移性骨肿瘤敏感的方法：核素骨扫描（PET、PCT） 治疗：股息治疗；
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简单易记的执业医师考试资料：运动系统笔记(用心记住考点,必定能过!)
