青岛市胶州中心医院
医疗质量管理制度
一、医疗质量管理制度
1. 医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳
入医院的各项工作中。
2. 医院要建立质量保证体系，即建立院、职能部
门、科三级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。
（1）树立为病人服务的思想。医疗质量管理的内
容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。
（2）质量管理以控制预防为主的思想。 （3）系统管理的思想。 （4）标准化管理的思想。
（5）科学性与实用性统一的思想。
（6）对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学
页脚内容 青岛市胶州中心医院 习各项规章制度和岗位职责教育。
3. 开展全院性质教育。
4. 各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规
程和专业基础知识。
5. 对质量观念弱者要进行强化教育。 二、医疗质量管理领导小组制度
医院质量管理委员会（领导小组）在院长领导下
进行工作 。科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。
1.医院质量管理领导小组制度
（1）根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及
上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。
（2）研究提高质量的方法和控制手段。 （3）对各科室、各部门的质量完成情况进行考
核。
（4）随时对各种质量进行分析，定期向院长汇
报。
页脚内容 青岛市胶州中心医院 2.科室质量管理小组制度：
（1）根据医院质量管理委员会制定的质量标准，
每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。
（2）随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇
报。
（3）收集对质量进行分析，向科领导汇报。 （4）收集对质量控制手段以提高质量方法意见和
建议，并与医院（分级管理）院办公室联系。
四、医疗质量主要标准与指标 1、医疗质量主要标准 （1）诊断质量标准
正确性：确诊要符合诊断要点，病史、体征、实
验室及特殊检查具有的特性，拟诊要基本符合诊断要点。诊断性治疗有效。
全面性：主病，并发症，伴发症应依次列出；诊
断疾病名称以国际疾病分类法为准。
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医疗质量管理规章制度
