宜昌市中心人民医院:胆管结石术前健康教育流程 文件名称:胆管结石术前健康教育流程 持有部门: 护理部 公共卫生科 临床各科 制定者:鲁玲 制定日期:2017年3月7日 执行日期: 审核者: 王静 审核日期: 版次: 核准者:邓红艳 核准日期: 文件页数:共2页 文件编号: 文件性质: 普通 √ 限制(仅限本院范围,未经授权,不得复制) 胆管结石疾病知识:胆管结石根据病因不同,分为原发性和继发性胆管结合。在胆管内形成的结石,称为原发性胆管结石,其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系,以胆色素结石或混合型结石为主。胆管内结石来自于胆囊者,称为继发性胆管结合,以胆固醇结石多见。 一、术前/非手术护理健康教育 1、休息与活动指导 (1)一般情况良好的患者应保证生活规律及充足睡眠,有计划、有目的、有规律的进行锻炼,合理安排锻炼时间和间隔时间,取舒适卧位。 (2)一般情况较差的患者应卧床休息。 2、饮食指导 (1)一般情况良好的患者饮食宜少量多餐,进食高蛋白、高维生素、易消化饮食,可多吃新鲜蔬菜、水果,多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品,并可增加优质蛋白质摄入量,忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品,严禁暴饮暴食。 (2)大量便血者应禁食禁水,遵医嘱予以静脉输液,补充足够的热量,必要时输血浆或全血,提高其对手术的耐受性。 (3)出现场梗阻的患者,留置胃管,持续胃肠减压,禁食禁水,给予肠外营养支持。 3、肠道准备指导 (1)术前3日进少渣半流质饮食,如稀饭、蒸蛋等;术前1日进无渣全流质饮食如米汤、菜汤等。 (2)术前1日晚及术晨行清洁灌肠,可以减少术中污染,防止术后腹胀和切口感染,有利吻合口愈合。 4、术前日常准备 (1)术前一周练习床上大小便,避免术后便秘和因留置导尿管时间过长引起尿路感染。 (2)劝告吸烟者戒烟,术前三天练习有效的咳嗽,有利于预防术后肺部并发症。 (3)术前一日晚沐浴更衣,取下假牙及其他饰品如耳环、项链、手表等,术前晚保证充足睡眠。 (4)术前禁食12小时,禁水12小时。 (5)术日晨备皮、导尿、留置胃管。 5、心理指导 讲解有关知识,帮助患者和家属进行心理调节,帮助病人建立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗及护理。 宜昌市中心人民医院:胆管结石术后健康教育流程 文件名称:胆管结石术后健康教育流程 持有部门: 护理部 公共卫生科 临床各科 制定者:鲁玲 制定日期:2017年3月7日 执行日期: 审核者: 王静 审核日期: 版次: 核准者:邓红艳 核准日期: 文件页数:共2页 文件编号: 文件性质: 普通 √ 限制(仅限本院范围,未经授权,不得复制) 胆结石术后健康教育 1、休息与活动指导 患者回病房后取去枕平卧位,待生命体征平稳、麻醉反应过后取半卧位;患者清醒后6小时生命体征平稳,即可在床上活动,24小时后鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连,防止静脉血栓的形成和坠积性肺炎,压疮等的发生。 2、饮食指导 (1)术后早期患者持续胃肠减压,应禁食禁水,有利于吻合口的愈合。 (2)患者肠蠕动恢复,肛门排气,无腹胀、恶心、呕吐后可拔除胃管,拔管当日可少量饮水,每次4-5汤匙,后逐渐从米汤、菜汤等全流质饮食到白粥、面条等半流质饮食再到软食逐渐过渡,注意少量多餐,开始时每日5-6餐,以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量。 (3)恢复期应少食产气食物,忌生、冷、硬和刺激性食物,进清单易消化饮食,每次饮食后需观察患者有无腹部不适。 3、病情观察指导 (1)回病房后立即给予心电监护及吸氧,严密监测患者生命体征的变化,保持患者呼吸道通畅。 (2)密切观察切口有无充血、水肿及渗液,必要时更换敷料,保持切口敷料干燥。 4、管道护理指导
胆管结石健康教育
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