宜昌市中心人民医院：胆管结石术前健康教育流程 文件名称：胆管结石术前健康教育流程 持有部门： 护理部 公共卫生科 临床各科 制定者：鲁玲 制定日期：2017年3月7日 执行日期： 审核者： 王静 审核日期： 版次： 核准者：邓红艳 核准日期： 文件页数：共2页 文件编号： 文件性质： 普通 √ 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制） 胆管结石疾病知识：胆管结石根据病因不同，分为原发性和继发性胆管结合。在胆管内形成的结石，称为原发性胆管结石，其形成与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有密切关系，以胆色素结石或混合型结石为主。胆管内结石来自于胆囊者，称为继发性胆管结合，以胆固醇结石多见。 一、术前/非手术护理健康教育 1、休息与活动指导 （1）一般情况良好的患者应保证生活规律及充足睡眠，有计划、有目的、有规律的进行锻炼，合理安排锻炼时间和间隔时间，取舒适卧位。 （2）一般情况较差的患者应卧床休息。 2、饮食指导 （1）一般情况良好的患者饮食宜少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，可多吃新鲜蔬菜、水果，多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品，并可增加优质蛋白质摄入量，忌高盐、过硬、辛辣煎烤之品，严禁暴饮暴食。 （2）大量便血者应禁食禁水，遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。 （3）出现场梗阻的患者，留置胃管，持续胃肠减压，禁食禁水，给予肠外营养支持。 3、肠道准备指导 （1）术前3日进少渣半流质饮食，如稀饭、蒸蛋等；术前1日进无渣全流质饮食如米汤、菜汤等。 （2）术前1日晚及术晨行清洁灌肠，可以减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利吻合口愈合。 4、术前日常准备 （1）术前一周练习床上大小便，避免术后便秘和因留置导尿管时间过长引起尿路感染。 （2）劝告吸烟者戒烟，术前三天练习有效的咳嗽，有利于预防术后肺部并发症。 （3）术前一日晚沐浴更衣，取下假牙及其他饰品如耳环、项链、手表等，术前晚保证充足睡眠。 （4）术前禁食12小时，禁水12小时。 （5）术日晨备皮、导尿、留置胃管。 5、心理指导 讲解有关知识，帮助患者和家属进行心理调节，帮助病人建立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗及护理。 宜昌市中心人民医院：胆管结石术后健康教育流程 文件名称：胆管结石术后健康教育流程 持有部门： 护理部 公共卫生科 临床各科 制定者：鲁玲 制定日期：2017年3月7日 执行日期： 审核者： 王静 审核日期： 版次： 核准者：邓红艳 核准日期： 文件页数：共2页 文件编号： 文件性质： 普通 √ 限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制） 胆结石术后健康教育 1、休息与活动指导 患者回病房后取去枕平卧位，待生命体征平稳、麻醉反应过后取半卧位；患者清醒后6小时生命体征平稳，即可在床上活动，24小时后鼓励患者早期下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连，防止静脉血栓的形成和坠积性肺炎，压疮等的发生。 2、饮食指导 （1）术后早期患者持续胃肠减压，应禁食禁水，有利于吻合口的愈合。 （2）患者肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀、恶心、呕吐后可拔除胃管，拔管当日可少量饮水，每次4-5汤匙，后逐渐从米汤、菜汤等全流质饮食到白粥、面条等半流质饮食再到软食逐渐过渡，注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量。 （3）恢复期应少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物，进清单易消化饮食，每次饮食后需观察患者有无腹部不适。 3、病情观察指导 （1）回病房后立即给予心电监护及吸氧，严密监测患者生命体征的变化，保持患者呼吸道通畅。 （2）密切观察切口有无充血、水肿及渗液，必要时更换敷料，保持切口敷料干燥。 4、管道护理指导
胆管结石健康教育
