原发性高血压临床路径：县医院适用(最全版)

原发性高血压临床路径：县医院适用（最全版）

一、原发性高血压临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为原发性高血压（ICD－10：I1x11）。

（二）诊断依据

根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《内科学（第八版）》（葛均波 徐永健主编，人民卫生出版社）、美国高血压指南（JNC8）及欧洲动脉高血压管理指 （ESH/ESC）。

1. 高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。规范的血压测定方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（见表1）。

表1 血压分类水平和定义

注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别为准。

3.寻找心血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，按心血管风

险分层（见表2）：

表2 高血压患者心血管危险分层

危险因素：年龄男性＞55岁、女性＞65岁、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖；靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网

膜病变、糖尿病；

4.除外各种继发性高血压。

（三）进入路径标准。

1. 第一诊断为原发性高血压（ICD－10：I1x11），3级高血压或需

要住院的1－2级高血压患者。

2.除外儿童青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心

绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。