第四章 泌尿系统疾病及护理试题
一．单项选择题
１．正常成人24小时尿量为
A．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续 ﹥750ml D．1000~2000ml
２．肾性水肿一般先发生部位
A．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部 3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿
A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B．1小时尿红细胞计数﹥2万 C．1小时尿红细胞计数﹥5万 D．12小时尿红细胞计数﹥50万 4．急性肾炎临床首发症状多为
A．少尿、无尿 B．高血压 C．心力衰竭（全心衰） D．水肿、血尿 5．急性肾炎治疗原则为
A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B．以使用激素治疗为主
C．使用细胞毒药物为主 D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为
A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d 7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目是
A．减轻肾性水肿 B．控制高血压 C．预防低钾血症 D．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8．肾病综合征临床表现形成原因，哪项不妥 A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿
B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高 C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加 D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症
A．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染 10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是
A．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放 D．血液多高凝状态
11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型
A．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻 D．急性肾小管坏死
12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 A．全身水肿 B．体重增加 C．高血压 D．抑制心肌细胞易致严重心率失常
13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误 A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜
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B．不用含钾多药物如氯化钾，禁用库存血 C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出 D．贫血严重可用库存血
14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期持续时间哪项是错误 A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周 C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上 15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状
A．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长 D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等
16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血原因哪项是重要
A．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏
C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少 17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为
A．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌 18．下列关于泌尿系统常见症状描述中错误是 A．“球—管失衡”和肾小球滤过分数下降，是导致肾炎性水肿主要原因
B．长期、大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间隙，是肾病综合征出现水肿主要原因 C．肾性水肿常发生于下垂部位
D．肾性水肿好发于眼睑等疏松部位，多伴有血压升高、蛋白尿及血尿等 19．下列关于肾性高血压描述错误是
A．指肾病变引起血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压
C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压 D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性 20．下列关于肾性水肿饮食护理错误是
A．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/d
B．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内
C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）
D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质 二、填空题：
1．采集尿标本多以清晨第一次尿液为佳，原因是 且不受 干扰。 2．链球菌感染所致急性肾炎一般在链球菌感染后 天至 天出现临床症状。
3．慢性肾炎并发症感染多见部位为 和 ，多及 及应用免疫抑制药物有关。
4．肾病综合征最常见症状是水肿，晨起眼睑、头枕部及 水肿较著，起床后则逐渐以 为主。
5．肾病综合征合并感染后常使本综合征疗效不佳或导致 复发。 6．急性肾衰病因分为肾前性常见因素有 和 ；肾后性是指肾以下 所至及肾实质性三种。
7．急性肾衰严重并发症是 ，护士必须作好病室清洁、口腔、皮肤卫生。 8．尿毒症患者出现皮肤瘙痒，产生原因是可能及 及 所致。
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9．腹膜透析主要并发症是 。 三．名词解释： 1．尿路刺激征 2．肾病综合征
3．急性肾功能衰竭 4．慢性肾衰 四．简答题：
1．简述急性肾炎常见病因及发病机制。
2．说明慢性肾衰患者增进食欲护理及健康教育。 五．论述题
１．说明原发肾病综合征患者饮食及预防感染护理措施。
２．女，26岁，面部水肿，镜下血尿和蛋白尿２年，一个月来由于食欲下降未按医生规定限盐，饮水又偏多，一周来发现水肿加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查体：BP140/100mmHg，面色苍白，眼睑颜面水肿，双下肢明显可凹陷水肿，心肺腹未见异常，尿蛋白（+++），尿红细胞20/高倍视野，血红蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）。请问最可能医疗诊断是什么？写出一个最主要护理诊断、护理目标，及护理措施中饮食护理、病情观察及病因指导三项内容。
泌尿系统疾病及护理试题参考答案
一．单项选择题：
１．D ２． D ３．D ４．D ５．A ６． ７．D ８．B ９．D 10．D 11．D 12．D 13．D 14．B 15．D 16．D 17．B 18．Ｃ 19．D 20．D 二．填空题：
１．晨尿较浓缩、饮食 ２．７、２０
３．尿路、上呼吸道、患者抵抗力差 ４．腰骶部、双下肢水肿 ５．病情（肾病综合征）
６．血容量不足、心排血量减少、尿路梗阻 ７．感染 ８．尿毒素沉积皮肤、甲旁亢引起钙沉着皮肤 ９．腹膜炎 三．名词解释：
１．尿路刺激征：尿频伴急尿痛为此征，尿频为尿意频繁尿量不多；尿急为一有尿意急不可待要排尿；排尿是时会阴、下腹、尿道有痉挛样疼痛或烧灼感为尿痛，此征多见尿路感染。
２．肾病综合征：肾病综合征为一组临床症候群，不是独立疾病，表现为大量蛋白尿24小时蛋白＞3.5g，低蛋白血症，血浆白蛋白<30/L，常伴高度水肿高脂血症。
３．急性肾功能衰竭：各种原因引起身功能在数小时至数周进行性减退，肾小球滤过功能下降在正常值50%以下，血尿素氮血肌酐迅速升高，继之造成急性少尿或无尿，水电解质酸碱平衡紊乱，并发全身各系统功能变化临床综合征
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