名词解释
1.MRA:是对血管和血流信号特征显示的一种技术.常用的MRA检查方法有时间飞越(time of flight, TOF)法,相位对比(phase contrast, PC)法和对比增强MRA(contrast enhanced MRA, CE-MRA).
2.CR:CR以影像板(image plate, IP)代替X线胶片作为介质,其设备除X线机外,主要由IP,图像读取,图像处理,图像记录,存储和显示装置及控制用的计算机等组成.
3.螺旋CT:螺旋CT是在旋转式扫描基础上,通过滑环技术与扫描床连续平直运动而实现连续扫描,在扫描期间,床沿纵轴连续平直运动,球管旋转和连续动床同时进行,使X线扫描的轨迹呈螺旋状.
4.MRI:是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种影像技术,人体内的每一个氢质子可被视作为一个小磁体,正常情况下,这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的.若将人体置入在一个强大磁场中,这些小磁体的自旋轴必须按磁场磁力线的方向重新排列.如果额外再施加一个射频脉冲(radiofrequency pulse),使之产生共振,当外来射频脉冲停止后,原子核以射频信号的形式放出能量,其质子自旋的相位一致性亦逐渐消失,并恢复到原来的状态.这些被释放出的,并进行了三维空间编码的射频信号被体外线圈接收,经计算机处理后重建成图像.
5.DSA:即数字减影血管造影,血管造影是将水溶性碘对比剂注入血管内,使血管显影的X线检查方法,由于存在血管与骨骼及软组织重叠而影响血管的显示.数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)是利用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织影像,使血管显影清晰的成像技术.
6.造影检查:对于缺乏自然对比的结构或器官,可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或其周围间隙,使之产生对比以显影,此即造影检查.
7.X线电影术:用电影摄影机将影象增强器影象记录在35mm胶片 上,称X线电影.主要适用于心血管造影和观察器官活动. 8.数字X线成像:是将普通X线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合,使X线信息由模拟信息转换为数字信息,而得到数字图像的成像技术.依其结构的差别可分为计算机X线成像(computed radiography,CR),数字X线荧光成像(digital fluorography, DF)和平板探测器(flat panel detectors)数字X线成像
9.体素:CT成像过程中,计算机进行图像处理时将选定层面分成若干个体积相同的立方体,称之为体素. 10.像素:CT图像是由许多密度不等的小单元所组成,每一个小单元就称为像素.
11.CT值:系CT扫描中X线衰减系数的单位,用于表示CT图像中物质组织结构的线性衰减系数(吸收系数)的相对值.用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示,简写为HU.
12.伪影:即在图像中出现了实际上并不存在的各种形状的影像,可由设备,扫描技术,异物以及患者的活动等因素引起,诊断时应注意与疾病相鉴别.
效(Doppler)此即超声波的多普勒,其反射波的频率将发生变化,超声束遇到运动的反射界面时:多普勒效应13. 应.
14.声影:介质内部结构致密(如骨质,结石,钙化),与邻近的软组织或液体有明显的声阻抗差,引起强反射,下方声能衰减而出现无回声暗区,称声影.
15.界面:即两种介质的接触面.界面尺寸大于波长时称为大界面,小于波长时称为小界面.
16.反射:超声波在均匀的介质中沿直线传播,遇到不同介质构成的大界面时发生反射,反射的方向遵循Snell定律. 17.折射:超声通过声速不同的两种介质界面时,其传播方向发生改变,称为折射.折射可能引起声像图伪像. 18.散射:超声波在传播的过程中,如遇小界面时,在该界面产生的反射失去方向性,向各个方向分散辐射,称为散射. 19.衰减:超声在传播的过程中,能量逐渐减弱,称为衰减.衰减主要是由于反射,折射,扩散及组织吸收引起.
20.流空现象:对一个层面施加射频脉冲时,该层面内的质子,包括血管内流动血液的质子,均受到脉冲的激发.在终止脉冲后接收该层面的信号时,血管内血液被激发的质子已流动离开受检层面,接收不到信号,这一现象称为流空现象.
21.T1加权像:MRI的图像若主要反映组织间T1特征参数时,为T1加权像(T1 weighted imaging, T1WI),它反映的是组织间T1的差别,T1WI有利于观察解剖结构.
22.T2加权像:MRI的图像若主要反映组织间T2特征参数时,为T2加权像(T2 weighted imaging, T2WI),T2WI对病变敏感. 23.磁共振水成像:主要是利用静态液体具有长T2驰豫时间的特点.在采用长TE技术,获得的重T2WI上,稀胆汁,胰液,尿液,脑脊液,内耳淋巴液,唾液,泪水等流动缓慢或相对静止的液体均呈高信号,而T2较短的实质器官及流动血液则表现为低信
号.
24.图像存档和传输系统(PACS):PACS是医院用于管理CT,MRI,DSA,X-ray(CR,DR),US,核医学等设备所产生 .,存储及处理等部分组成,由图像信息的获取,传输它以计算机为中心的医学影像的信息系统.
一,填空题(每空1分)
第一台CT是由 在1969年设计成功的. 1.
CT图像重建模型是由 提出来,他是那个国家的物理学家 2.
图象矩阵上每个阵元相当于重建图像上的一个图像点,称之为 . 3. CT的分辨率包括: 和 4.
CT增强扫描的主要机理与 有关. 5. 目前CT造影剂的给药方法主要采用 6.
在水平切面上,内囊呈开口向外侧横放的双 字形. 7.
基底神经节包括:纹状体,屏状核和 8. 大脑半球的白质包括连合系(胼胝体,前连合和海马连合)和 9. 壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在腔隙称之为 10.
肝硬化门静脉高压除门静脉系统血管增粗,迂曲和腹水外,其中脾脏肿大C 11.T断的标准大于 个肋单元.
横断位CT上常见松果体的钙化,常常位于 后端. 12. 形成.粘液囊肿是鼻窦的自然开口完全 13. 二,判断题(每题1分;正确为√;错误为×)
肝内血管系统包括肝静脉,肝动脉和肝内胆管. 1.
肝细胞癌CT增强特点是动脉期呈明显的弥漫性增强,静脉期和延长扫描 2.不能迅速消退.
急性胰腺炎的CT表现是弥漫性或局限性结节性胰腺肿大,轮廓清晰,不规 3.则低密度区,而且常伴有胰腺周围积液.
肝脏有三个区域无腹膜结构,包括下腔静脉窝,胆囊窝和膈面裸区.裸区的 4.肝脏是不直接与膈面接触.
椎间盘变性,无论是X线或CT均可见到二氧化碳气体存留,称之为真空 5.现象. CT上脊柱的三柱的概念指前柱为椎体的前半部分,中柱指椎体的中间部分,后柱指椎体的后部1/3部分.
CT上空泡征是指小泡状空气样低密度影,大小不一,边缘光滑的1至数mm 6.的结节影,多见于细支气管肺细胞癌和腺癌.
CT上盆腔与腹腔的分界是多以髂嵴连线作为骨盆上口. 7.
毛刺征为结节或肿块边缘呈细线状或毛刷状的小刺状突起,常见于恶性肿 8.瘤.
肾上腺皮质常见发生的肿瘤是嗜酪细胞瘤. 9. 肾上腺髓质常见发生的肿瘤是原发性醛固酮增多症. 10.
肾盂肿瘤引起的充盈缺损应与血块,阴性结石和肾盂旁囊肿等鉴别. 11.
第二肝门是由肝左静脉,肝中静脉和肝右静脉及上腔静脉等组成. 12.
肝硬化CT表现有肝脏大小,肝实质均质性变化. 13.
硬膜外血肿典型CT表现是在颅内板下呈双凸透镜状高密度区,CT值在40 14.~100Hu,血肿局部可见骨折线,血肿一般跨越颅缝. 鞍上池横断层面呈五角星形或六角星形. 15. 纵隔淋巴结核与
其它淋巴结肿大的区别在于增强结节中央有大而不规则 16.的低密度区.
胸腔积液与腹水CT鉴别的关键在于识别胸膜,表现为薄层软组织密度 17.影.
CT平扫时在弥漫性低密度的肝实质中呈现树枝状的高密度血管影,有助 18.于弥漫性肝癌的诊断和鉴别诊断.
牛眼征是增强扫描低于周围肝实质密度,而且病灶中央的密度可以很低, 19.常见于多血管性的肝转移瘤. 三,问答题:(每题4分)
1.如何区别脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现(以脑膜瘤为例)
2.试述在鼻咽癌肿瘤较大时,肿瘤扩展的方向和引起的相关CT表现. 3.解释夹层主动脉瘤的形成机理和CT表现. 4.试述椎间盘突出的直接和间接CT征象. 5.试述子宫平滑肌瘤最主要的CT特征.
四,病例分析(通过病史,临床和CT表现分析后给出疾病的正确诊断,每题10分)
密度,体检中发现肝脏方叶平扫呈低密度灶,CT无任何症状,岁40女性1.病例 均匀,边缘较清,增强扫描:动脉期显示病灶由边缘向中心结节状强化,逐渐填满,其密度与同层腹主动脉相似;静脉期示病灶进一步强化填充,呈密度较均匀的高密度灶,显示更清楚.平衡期:2分钟后CT扫描示病灶仍呈较高密度,显示清楚,表现为早出晚归征.
病例2.男性,55岁,反复癫痫2年余,伴有左侧轻度偏瘫和感觉障碍,并有头痛,呕吐等有高颅压征象和出现精神改变症状.CT平扫于右侧脑室前角后外方呈均匀的低密度病灶,境界清楚,无钙化,无明显占位效应,增强扫描无强化.
病例3.男性,50岁,咳嗽,血痰,发热,胸痛,并伴有呼吸困难.HRCT扫描可发现左上肺叶支气管阻塞,相应肺叶密度增高,并呈向心性收缩,左肺门淋巴结肿大. 病例4.男性,40岁,无痛性血尿4个月,腹部检查可触及肿块.CT显示左肾上极后内侧呈实质性不规则软组织肿块,密度不均,呈分叶状向肾外明显突出,肿块密度不均.增强扫描显示肿块有不均一强化,中央可见不规则低密度区. 全身CT诊断学试题答案 一,填空题(每一空格1分)
1.亨氏菲尔德;2.考麦克,美国;3.像素;4.空间分辨率,密度分辩率;5.与局部血流量增加或血液内含碘量增高有关;6.一次性注射或集团注射法;7.><;8.杏仁核;9.内囊;10.腹膜腔;11.7个;12.第三脑室;13.阻塞. 二,选择题(每题1分;正确为√;错误为×)
1.×;2.×;3.√; 4.×;5.×;6.×;7.√;8.√;9.√;10.×;11.×;12.√;13.×;14.×;15.×;16.√;17.√;18.×;19.×;20.× 三,问答题:(每题4分)
1.脑外肿瘤邻近颅板,大脑镰或天幕相连部位基底较宽;颅板骨质可有增生和破坏;肿瘤边界比较清晰,周围脑实质被挤压,邻近静脉窦闭塞;脑内肿瘤多有瘤周水肿,
基底宽度小于肿瘤最大径,与颅板,大脑镰和小脑幕无直接接触,邻近脑白质不被挤压,冠状位和矢状位位于脑实质内.
2.鼻咽癌肿瘤较大时,除向鼻咽腔生长外,向前侵犯鼻腔和鼻窦,向外侵犯颞下窝;向前上侵犯眼眶,继续向上可侵,棘孔和颈静脉孔,卵圆孔,岩骨,通过破裂孔与颅缝可破坏斜坡,沿耳咽管向中耳扩散． 及海绵窦或颅神经(动眼神经,滑车神经,三叉神经第一,第二支和外展神经)损害症状.
3.夹层动脉瘤的形成是由主动脉内膜和中膜有小的裂缝,在主动脉腔与中膜之间交通,所形成的壁内血肿将中膜分成两层,从而使主动脉腔狭窄.增强CT可显示撕裂的内膜瓣,真假腔和破口.
4.椎间盘突出的直接征象是:①椎间盘后缘向椎管内限局性突出的软组织影;②突出的椎间盘出现大小不等形态不一的钙化;③椎管内硬膜外可见髓核的游离碎片.间接征象是:①硬膜囊外脂肪间隙移位,变窄或消失;②硬膜囊前缘或侧方神经根受压移位;③椎间盘突出所致的骨改变.
5.子宫平滑肌瘤最主要的CT特征是①局部实质性肿块呈分叶状,可突出于子宫壁外;②肿块内可见钙化;③瘤块内出现低密度区,形状不规则(发生退行性改变).
四,病例分析(通过病史,临床和CT表现分析后给出疾病的正确诊断,每题10分) 1.肝血管瘤;2.低度恶性星形细胞瘤;3.左上叶中心型肺癌;4.左肾上极细胞癌 平扫 增强动脉期 增强静脉期 增强延长期
一,填空题
1,颅内非病理性钙化包括_________,_________,_________和_________.
2,脑中线结构有_________,_________,_________,_________,_________和_________. 3,亚急性或慢性期血肿MRI表现T1WI呈_________信号,T2WI呈________信号. 4,垂体微腺瘤是指直径小于_________的垂体肿瘤.
5,颅内血管畸形常见的有_________,_________,_________和_________. 6,脑积水可分为_________和_________.
7,CT平扫可表现为高密度病变有_________,_________.
8,颅内病理性钙化有_________,_________,_________和_________. 9,卵圆孔内有_________,_________结构通过. 10,枕大孔内主要结构有_________,_________. 11,脑梗塞可分为_________,_________,_________.
_________,_________,_________.
椎管内肿瘤根据部位可分为12,． 二,单项选择题(每题1分,20分) 1,最常见的原发性脑肿瘤是( )
A,脑膜瘤 B,转移瘤 C,胶质瘤 D,垂体腺瘤 2,下列那种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤( ) A,星形细胞瘤 B,脑膜瘤 C,淋巴瘤 D,少突胶质细胞瘤 3,临床疑为脑出血重危病人首选影像学检查方法是( ) A,颅骨平片 B,脑血管造影 C ,CT D,MRI 4,下列关于脑胶质瘤叙述中错误的是( )
A,WHO将星形细胞瘤分为I ~Ⅳ 级 B,少枝胶质细胞瘤可见弯曲条状钙化 C,高级别胶质瘤瘤周水肿及出血较常见 D,低级别胶质呈明显均匀强化
5,下列叙述正确的是( )
大脑镰由硬脑膜形成 B,硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间间隙 C,脑干包括中脑,桥脑和丘脑 D,第三脑室宽径常大于6mm. 6,颅内出血最常见的原因( )
A,高血压脑出血 B,动脉瘤破裂出血C,脑血管畸形出血 D,脑肿瘤出血 7,下列哪种疾病属于良性肿瘤( )
A,脑出血 B,垂体腺瘤 C,转移瘤 D,胶质母细胞 8,下列哪种肿瘤能够引起相邻颅骨增厚( ) A,脑膜瘤 B, 星形细胞瘤 C,神经元肿瘤 D,垂体瘤
9,发生于四脑室的室管膜瘤最需要与下列哪种肿瘤进行鉴别( ) A,松果体肿瘤 B,髓母细胞瘤 C,星形细胞瘤 D,垂体瘤 10,关于颅内高压叙述不正确的是( )
A,蝶鞍扩大及后床突骨质吸收 B,可表现为颅缝增宽
C,颅内高压是一种疾病 D,可由颅内占位性病变或梗阻性脑积水引起 11,下列病变T1WI上表现为高信号的是( )
A,脑水肿 B,亚急性血肿 C,缺血性脑梗塞 D,蛛网膜囊肿 12,关于脑脓肿叙述错位的是( ) 感染途径以邻近感染蔓延常见
增强扫描典型表现为脓肿壁呈厚薄均匀环形强化
增强扫描常伴大小不等壁结节 D,脑炎阶段呈边界不清低密度影C,． 13,桥小脑角区最常见的肿瘤是
A,脑膜瘤 B,三叉神经瘤 C,胆脂瘤 D,听神经瘤 14,脑转移瘤的较具特征性影像学表现是( ) A 小的肿瘤伴有大范围的水肿 B 肿瘤多不强化 C 肿瘤常发生钙化 D,肿瘤多为单发 15,硬膜下血肿是血液积聚在什么部位( ) 硬脑膜与蛛网膜之间 B,颅骨与硬脑膜之间 C,蛛网膜与软脑膜之间 D,软脑膜与脑实质之间 16,结核性脑膜炎最常累及的脑池是( ) A,纵裂池 B,外侧裂池 C,鞍上池 D,环池 17,颅内动脉瘤最常见发生部位( )
A,大脑前动脉 B,脑底动脉环 C,大脑中动脉 D,大脑后动脉 18,临床疑有椎管内占位性病变时,首选影像学检查方法是( ) A,CT检查 B,X线平片 C,椎管造影 D,MRI检查 19,CT平扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示( ) A,脑膜瘤 B,胶质瘤 C,颅咽管瘤 D,垂体瘤 20,下列不属于基底节结构的是( ) A,尾状核 B,豆状核 C,屏状核 D,松果体 21,下列关于脑膜瘤叙述中错误的是( )
A ,脑膜瘤起源于蛛网膜细胞,与硬脑膜相连 B,女性多发男性 C,容易发生囊变环死及出血 D,增强扫描多表现为明显均匀强化. 22,急性硬膜下血肿的典型CT表现( ) 颅板下方梭形或双凸透镜形高密度影,范围广泛 颅板下方梭形或双凸透镜形高密度影,范围局限
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