c）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作， 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。
6.3.2 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 6.3.3 护自镜、防护面罩的戴摘方法见附录B 。 6.4 手套的使用
6.4. 1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套.
6.4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
6.4. 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 6.4.2 应正确戴脱元菌手套，具体方法及注意事项见附录C。 6.4.3 一次性手套应一次性使用。 6.5 隔离衣与防护服的使用 6.5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 6.5.2 下列情况应穿隔离衣·
a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 b ) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。
c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
6.5.3 下列情况应穿防护服：
a) I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时.
b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
6.5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录D 。 6. 6 鞋套的使用
6.6. 1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。
6.6.2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。
6.6. 3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。
6．7 防水围裙的的使用
6．7．1 分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。
6．7．2 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。
6．7．3 重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。
6．7．4 一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 6．8 帽子的使用
6．8．1 分为布制帽子和一次性帽子。
6．8．2 进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 6．8．3 被患者血液、体液污染时，应立即更换。
6．8．4 布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 6．8．5 一次性帽子应一次性使用。
7 不同传播途径疾病的隔离与预防 7．1 隔离原则
7．1．1 在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
7．1．2 一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
7．1．3 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
7．1．4 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
7．1．5 受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。 7．1．6 建筑布局符合第5章中相应的规定。
7．2 接触传播的隔离与预防 接触经接触传播疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的患者，在标准预防的基础上，还应采用接触传播的隔离与预防。
7．2．1患者的隔离
7．2．1．1 应限制患者的活动范围。
7.2. 1. 2 应减少转运， 如需要转运时，应采取有效措施，减少对其他患者、医务人员和环境表面的污染。 7.2.2 医务人员的防护
7.2.2.1 接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有伤口时应戴双层手套。
7. 2.2. 2 进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣；离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂，每天更换清洗与消毒;或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置。接触甲类传染病应按要求穿脱防护服，离开病室前，脱去防护服，防护服按医疗废物管理要求进行处置。
7.3 空气传播的隔离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，还应采用空气传播的隔离与预防。 7.3. 1 患者的隔离
7. 3. 1. 1 无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。
7.3. 1. 2 当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。 7.3. 1. 3 应严格空气消毒。 7.3.2 医务人员的防护
7.3.2.1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7．9．2．3。
7．3．2．2 进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
7．3．2．3 防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。
7．4 飞沫传播的隔离与预防 接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。 7．4．1 患者的隔离
7．4．1．1 遵循7．1的要求对患者进行隔离与预防。
7．4．1．2 应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。
7．4．1．3 患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。
7．4．1．4 患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。
7．4．1．5 加强通风，或进行空气的消毒。 7．4．2 医务人员的防护
7．4．2．1 应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7．9．2．3。 7．4．2．2 与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。
7．5 其他传播途径疾病的隔离与预防 应根据疾病的特性，采取相应的隔离与防护措施。
7．6 常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见附录E。 7．7 常见传染病潜伏期、隔离期和观察期，参见附录F。
7．8 常见多重耐药菌感染患者的隔离 应按照7．2采取有效的隔离措施，常见多重耐药感染患者的隔离要求，参见附录C。
7．9 急性传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔离。 7．9．1 患者的隔离
7．9．1．1 将口才安置于有效通风的隔离病房或隔离区域内，必要时置于负压病房隔离。
7．9．1．2 严格限制探视者；如需探视，探视者应正确穿戴个人防护用品，并遵守手卫生规定。
7．9．1．3 限制患者活动范围，离开隔离病房或隔离区域时，应戴外科口罩。 7.9. 1. 4 应减少转运，当需要转运时， 医务人员应注意防护。 7.9. 2 医务人员防护
7.9.2.1 医务人员应经过专门的培训，掌握正确的防护技术，方可进入隔离病区工作。
7.9.2.2 应严格按防护规定着装。不同区域应穿不同服装，且服装颜色应有区别或有明显标志。
7.9.2.3 医务人员防护用品穿脱程序
7.9.2. 3. 1 穿戴防护用品应遵循的程序:
a) 清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜
在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。
b) 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污
染区。
c) 为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 7.9.2.3.2 脱防护用品应遵循的程序
a) 医务人员离开污染区进入浴在污染区前. 摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或
防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。 用后物品分别放置于专用污物容器内。
b) 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手
和/或手消毒后，进入清洁区。
c) 离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。 7.9. 2.4 穿脱防护用品的注意事项 7.9.2.4. 1 医用防护口罩的效能持续应用6h~8 h，遇污染或潮湿，应及时更换。 7.9.2. 4.2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。
7.9.2.4.3 医务人员接触，多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 7.9.2. 4.4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 7.9.2.4.5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。
7.9.2.4.6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 7.9.3 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5 ℃及时就诊。 7.9.4 医务人员应严格执行区域划分的流程， 按程序做好个人防护，方可进入病区，下班前应沐浴、更衣后，方可离开隔离区。
7. 9.5 空气与物体表面的消毒应遵循《消毒技术规范》。
附录A
(规范性附录) 口罩的佩戴方法
A.1 外科口罩的佩戴方法
A. 1. 1 将口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方带系于颈后， 上方带系于头顶中部，如图A . l。 A.1. 2 将双手指尖放在鼻夹上， 从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹. A. 1. 3 调整系带的松紧度。
A. 2 医用防护口罩的佩戴方法
A. 2.1 一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外， 如图A. 2 。
A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A. 3 。 A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4 。 A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部， 如图A. 5。
A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A.6 。 A.3 注意事项
A.3.1 不应一只手捏鼻夹。
A. 3. 2 医用外科口罩只能一次性使用.
A. 3. 3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。
A. 3. 4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前， 应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩， 快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A. 2. 5 调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 A.4 摘口罩方法
A. 4.1 不要接触口罩前面(污染面)。
A. 4. 2 先解开下面的系带， 再解开上面的系带， 如图A . 7 。 A. 4. 3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A .8。
附录B (规范性附录)
护目镜或防护面罩的戴摘方法
B. 1 戴护目镜或防护面罩的方法 戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度， 如图B. 1, B. 2 摘护目镜或面罩的方法
捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2 。
WS/T 311-2009
附录C (规范性附录) 无菌手套戴脱办法
C．1 戴无菌手套方法
C．1．1 打开手套包,一手掀起口袋的开口处,如图C.1。
C．1．2 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上，如图C．2。
C．1．3 掀起另一只袋口，以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面，如图C．3、 C．4。 C．2 脱手套的方法
C．2．1 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下，如图C．5。 C．2．2 戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下，如图C．6。
《医院隔离技术规范》
