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消毒 注1:各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应立即实施污点清洁 与消毒。 注2 :凡开展侵入性操作、吸痰等高危诊疗活动结束后，应立即实施环境清洁与消毒。 注3 :在明确病原体污染时，可参考 WS/T 367 提供的方法进行消毒。 6.3应遵守清洁与消毒原则。
6.4被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面，应立即采用可吸附的材料将 其清除，再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。 6.5常用环境表面消毒方法见附录
C.
6.6在实施清洁与消毒时，应设有醒目的警示标志。 7强化清洁与消毒
7.1下列情况应强化清洁与消毒：
a）发生感染暴发时，如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发； b ）环境表面检出独宠耐药菌，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ 酰胺酶（ESBLs）细菌以及多重耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（ 7.2强化清洁与消毒时，应增加清洁与消毒频率， 的选择和消毒方法见附录 Co
7.3强化清洁和消毒时，应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施，具体参照 WS/T 311 执行。
7.4对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁和消毒措施应参照 WS/T 367 执行。
MRSA ）、产超广谱B -内 CRE）等耐药菌。
消毒剂
并根据病原体类型选择消毒剂，
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7.5应开展环境清洁与消毒质量评估工作， 并关注引发感染暴发的病原体在环境表面的污
染情况。
8 清洁工具复用处理要求
8.1 医疗机构宜按病区或科室的规模设立清洁工具复用处理的房间， 房间应具备相应的处 理设施和储存条件，并保持环境干燥、通风换气。
8.2 清洁工具的数量、复用处理设施应满足病区或科室规模的需要。
8.3 清洁工具使用后应及时清洁与消毒，干燥保存，其复用处理方式包括手工清洗和机械 清洗。 8.3.1 清洁工具的手工清洗与消毒应执行 WS/T 367 的要求。
8.3.2 有条件的医疗机构宜采用机械清洗、热力清洗、机械干燥、装箱备用的处理流程。
热力消毒要求Ao值达到600及以上，相当于80 C持续时间10min ,90 C持续时间1min , 或93 C持续时间30s。 8.4 当需要对清洁工具复用处理质量进行考核时,可参考 GB 15982 执行。
附录 A （规范性附录）
医疗机构环境清洁卫生质量审核方法与标准 A.1 医疗机构环境清洁卫生审核方法 A.1.1 目测法
采用格式化的现场检查表格,培训考核人员,统一考核评判方法与标准,以目测检查环 境是否干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等。 A.1.2 化学法 A.1.2.1 荧光标记法
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将荧光标记在邻近患者诊疗区域内高频接触的环境表面。 在环境清洁服务人员实施清洁 工作前预先标记， 清洁后借助紫外线灯检查荧光标记是否被有效清除， 计算有效的荧光标 记清除率，考核环境清洁工作质量。 A1.2.2 荧光标记法 将荧光标记在邻近患者诊疗区区域内高频接触的环境表面。在环境清洁服务人员实施清 洁工作前预先标记， 清洁后借助紫外线灯检查荧光粉是否被扩散， 统计荧光粉扩散的处数， 考核环境清洁工做“清洁单元”的依从性。
A1.2.3 ATP 法
按照 ATP 监测产品的使用说明书执行。记录监测表面的相关对光单位值（ RLU ），考核 环境表面清洁工作质量。
A.1.3 微生物法
A1.3.1 环境微生物考核方法参考 GB15982
A.1.3.2 清洁工具复用处理后的微生物考核指标，采样方法和评价方法应参考 GB15982 的相关规定。
A.2 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
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医疗机构环境清洁卫生质量审核标准见表 清洁卫生 风险等级 管理等级 目测法 荧光标记法 低度风险 区域 A.1. 审核标准 化学法 荧光粉迹法 无要求 微生物法 ATP法 无要求 清洁级 整洁卫生、 无要求 无要求 无尘、无碎 屑、无异味 等 中度风险 区域 卫生级 整洁卫生、 无污垢、无 污迹、无异 质量抽查使 用，无荧光 痕迹 质量抽查使 用，无荧光 粉扩散 质量抽查 使用，合 格标准按 产品说明 细菌菌落 总数＜ 10CFU/C m2,或自 然菌减少 1个对数 味等 书规定 值以上 高度风险 区域 消毒级 整洁卫生、 无污垢、无 污迹、无异 定期质量抽 查使用，无 荧光痕迹 定期质量抽 查使用，无 荧光痕迹 定期质量 抽查使 用，合格 标准按产 参 考 GB1598 2，按不同 环境类别 评判 味等 品说明书 规定 感谢下载载
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附录B
环境清洁人员个人防护用品选择
环境清洁人员个人防护用品的选择见表 风险等级 工作服 手套 B.1 专用鞋/ 鞋套 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域 注1 : ++ + + + ± + + ± ± +/ ± - + ++/+ 口罩 隔离衣/ 防水围裙 - ± + 护目镜/ 面罩 - - ± - - ± 帽子 表示应使用 N95 口罩， “ + ”表示应使用，“ 土”表示可使用或按该区域的个人 防护要求使用， “-”表述可以不使用。 注2 :处理患者体液、血液、 排泄物、分泌物等污染物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个 人防护物品。 感谢下载载
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范
