考研中医综合中医内科学(心系病证)模拟试卷7
(总分:54.00,做题时间:90分钟)
一、 A1型题(总题数:12,分数:24.00)
1.患者心悸不宁,善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,恶闻声响,苔薄白,脉弦细者。治当选用 (分数:2.00) A.安神定志丸 √ B.朱砂安神丸 C.天王补心丹
D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
解析:解析:上述症状属心悸之心虚胆怯证。其病机为气血亏损,心虚胆怯,心神失养。治宜镇惊定志,养心安神。其代表方为安神定志丸。故A为正确选项。 2.心悸者应该首先分辨 (分数:2.00) A.阴阳气血 B.外感与内伤 C.属实属虚 √ D.以上均不对
解析:解析:心悸应首辨虚实,虚者系指脏腑气血阴阳亏虚,实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰。故C为正确选项。
3.患者心胸满闷,隐痛阵发时欲太息,易受情志诱发,兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。治当选用 (分数:2.00) A.柴胡疏肝散 √ B.血府逐瘀汤 C.桃红四物汤 D.丹栀逍遥散
解析:解析:上述症状属胸痹之气滞心胸证,治当疏肝理气,活血通络。柴胡疏肝散当之。故A为正确选项。
4.患者胸痛剧烈,心痛彻背,背痛彻心,痛无休止,身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧,治疗方剂宜选 (分数:2.00) A.乌头赤石脂丸 √ B.血府逐瘀汤 C.冠心苏合香丸 D.栝萎薤白半夏汤
解析:解析:阴寒极盛之胸痹重症,表现为胸痛剧烈,痛无休止,伴身寒肢冷,气短喘息,脉沉紧或沉微,当用温通散寒之法,方选乌头赤石脂丸。《金匮要略》:“心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之”。故A为正确选项。 5.用酸枣仁汤治失眠的是 (分数:2.00) A.《金匮要略》 √ B.《景岳全书》 C.《素问》 D.《医宗必读》
解析:解析:《金匮要略》记载有:“虚劳虚烦不得眠者,酸枣仁汤主之。”故A为正确选项。 6.不寐的病位主要在于 (分数:2.00) A.心 √
B.肝 C.脾 D.肾
解析:解析:不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。其基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交。病位:主要在心,与肝、脾、肾密切相关。故A为正确选项。
7.患者,女性,17岁,半年来因学习紧张,思想压力较大,晚上经常难以入眠,或多梦易醒,伴心悸健忘,四肢倦怠,饮食乏味,面色少华,舌质淡,脉细弱。其辨证为 (分数:2.00) A.心胆气虚 B.心脾两虚 √ C.阴虚火旺 D.忧郁伤神
解析:解析:上述症状的病机为脾虚血亏,心神失养,神不安舍。治宜补益心脾,养血安神。证属不寐之心脾两虚证。故B为正确选项。 8.下列哪项不是狂病的特征 (分数:2.00) A.精神亢奋 B.狂躁不安 C.喧扰不宁 D.语无伦次 √
解析:解析:癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。故D为正确选项。
9.患者平素头晕头痛,痛有定处,常伴单侧肢体抽搐,颜面口唇青紫,舌质暗红或有瘀斑,舌苔薄白,脉涩或弦。治当选用 (分数:2.00) A.龙胆泻肝汤 B.涤痰汤 C.定痫丸 D.通窍活血汤 √
解析:解析:上述临床表现属于痫病之瘀阻脑络证。其病机为瘀血阻窍,脑络闭塞,脑神失养而风动。治宜活血化瘀,熄风通络。其代表方为通窍活血汤。故D为正确选项。 10.痫之为病。病理因素总以何者为主 (分数:2.00) A.痰 √ B.火 C.风 D.瘀
解析:解析:痫之为病,病理因素总以痰为主,每由风、火触动,痰瘀内阻,蒙蔽清窍而发病。故A为正确选项。
11.患者男性,70岁,劳累后出现心胸隐痛,时作时休,心悸气短,倦怠乏力,大便微结,舌质淡红,舌体胖有齿痕,苔薄白,脉虚细缓。治宜选用 (分数:2.00)
A.天王补心丹合炙甘草汤 B.生脉散合人参养荣汤 √ C.参附汤合右归饮
D.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
解析:解析:根据心胸隐痛,心悸气短,倦怠乏力,大便微结,舌质淡红,舌体胖有齿痕,脉虚细缓等症状,可辨为胸痹之气阴两虚证,治法:益气养阴,活血通脉。代表方:生脉散合人参养荣汤加减。天王补
心丹合炙甘草汤为治疗胸痹之心肾阴虚证的代表方,症见:心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头晕耳鸣,口干便秘,舌红少津,苔薄或剥,脉细数或促代。治法:滋阴清火,养心和络。参附汤合右归饮为治疗胸痹之心肾阳虚证的代表方,症见心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。治法:温补阳气,振奋心阳。枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤为治疗胸痹之寒凝心脉证的代表方,症见猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色恍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。治法:辛温散寒,宣通心阳。 12.厥证的预后,主要取决于 (分数:2.00) A.正气的强弱 B.病情的轻重
C.抢救治疗是否及时、得当 D.以上均是 √
解析:解析:厥证的预后,主要取决于正气的强弱,病情的轻重,抢救治疗是否及时、得当。故D为正确选项。
二、 B1型题(总题数:3,分数:12.00)
A.六君子汤合二阴煎 B.养心汤合越鞠丸 C.黄芪汤合酸枣仁汤 D.六味地黄丸合交泰丸(分数:4.00) (1).治疗心肾不交所致不寐,应首选的方剂是(分数:2.00) A. B. C. D. √ 解析:
(2).治疗心脾两虚所致癫证,应首选的方剂是(分数:2.00) A. B. √ C. D.
解析:解析:不寐之心肾不交证的病机为肾水亏虚,不能上济于心,心火炽盛,不能下交于肾。治宜滋阴降火,交通心肾。其代表方为六味地黄丸合交泰丸。癫证之心脾两虚证的病机为癫证日久,脾失健运,生化乏源,气血俱衰,心神失养。治宜健脾益气,养心安神。其代表方为养心汤合越鞠丸。故正确选项分别为DB。
A.朱砂安神丸 B.龙胆泻肝汤 C.黄连温胆汤 D.半夏秫米汤(分数:4.00)
(1).不寐,多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头昏头胀,目赤耳鸣,口干而苦,舌红苔黄,脉弦而数。治宜当选(分数:2.00) A. B. √ C. D. 解析:
(2).不寐,心烦胸闷,泛恶,嗳气,头重目眩,口苦,舌红,苔黄腻,脉滑数。治当宜选(分数:2.00) A. B. C. √ D.
解析:解析:前者属于不寐之肝火扰心证。其病机为肝郁化火,上扰心神。治宜疏肝泻火,镇心安神。其代表方为龙胆泻肝汤。后者属于不寐之痰热扰心证,其病机为食湿生痰.郁痰生热,扰动心神。治宜清化痰热,和中安神。其代表方为黄连温胆汤。故正确选项分别为BC。
A.心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷 B.心悸,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦C.两者均是 D.两者均不是(分数:4.00)
(1).心阳不足之惊悸的临床表现是(分数:2.00) A. √ B. C. D. 解析:
(2).心虚胆怯之惊悸的临床表现是(分数:2.00) A. B. √ C. D.
解析:解析:心悸之心阳不足证表现为心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡白,脉象虚弱或沉细而数。心悸之心虚胆怯证表现为心悸,善惊易恐,坐卧不安,少寐多梦。舌苔薄白或如常,脉象动数或虚弦。故正确选项分别为AB。
三、 X型题(总题数:9,分数:18.00)
13.心悸实证的病机包括 (分数:2.00) A.痰热扰心 √ B.心阳不振 C.心血瘀阻 √ D.心肾不交
解析:解析:心悸的病理性质有虚实两方面。虚者为气、血、阴阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血痹阻,气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。故AC为正确选项。 14.不寐的常见病因有 (分数:2.00) A.禀赋不足 B.饮食不节 √ C.劳逸失调 √ D.情志内伤 √
解析:解析:不寐亦称失眠或“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”。是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。不寐的证情轻重不一,轻者有入寐困难,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有时寐时醒等,严重者则整夜不能入寐。其病因:饮食不节、情志失常、劳逸失调和病后体虚。其病机为阳盛阴衰,阴阳失交。故BCD为正确选项。 15.癫狂的病理因素有 (分数:2.00) A.火 √ B.痰 √ C.气 √ D.瘀 √
解析:解析:癫与狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征。因二者在症状上不能截然分开,又能相互转化,故癫狂并称。本证多见于青壮年。癫狂的发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足相关,损及心、脾、肝、胆、肾,导致脏腑功能失调和阴阳失于平秘,进而产生气滞、痰结、郁火、瘀血等,蒙蔽心窍或心神被扰,神明逆乱,而引起神志异常。故ABCD皆为正确选项。 16.痫病缓解期常用的治法有 (分数:2.00) A.健脾化痰 √
B.滋补肝肾 √ C.清肝化痰 D.涤痰熄风
解析:解析:痫证是一种发作性神志异常的疾病,又名“癫痫”或“羊痫风”。其特征为发作性精神恍惚,甚则突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊叫声,移时苏醒。治疗原则:痫证之治疗当依其标本缓急而有所区别。发作之时,以治标、控制发作为当务之急,可按病情选用清肝泻火,豁痰息风,开窍定痫;平时则补虚以治其本,宜益气养血,健脾化痰,滋补肝肾,宁心安神。故AB为正确选项。
17.心胆气虚证之失眠的临床表现有 (分数:2.00) A.遇事善惊 √ B.心悸 √
C.失眠多梦,易惊醒 √ D.气短倦怠 √
解析:解析:不寐之心胆气虚证,其临床表现为虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。故ABCD皆为正确选项。 18.厥证的主症是 (分数:2.00)
A.突然昏倒、不省人事 √ B.面色恍白 C.四肢厥冷 √ D.移时逐渐苏醒 √
解析:解析:面色恍白——症见于气厥虚证和血厥虚证,但并非厥证的主症。厥证是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷为主要表现的一种病证。轻者昏厥时间较短,自会逐渐苏醒,清醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症。严重者,则会一厥不醒而导致死亡。故ACD为正确选项。
19.患者反复发痫,神疲乏力,心悸气短,失眠多梦,面色恍白,体瘦纳呆,大便溏薄,舌质淡,苔白腻,脉沉细而弱。治宜选方 (分数:2.00) A.六君子汤 √ B.大补元煎 C.归脾汤 √ D.河车大造丸
解析:解析:上述症状属于痫证之心脾两虚证,其病机为痫发日久,耗伤气血,心脾两伤,心神失养。治法为补益气血,健脾宁心,代表方为六君子汤合归脾汤加减。前方健脾益气,化痰降逆;后方益气养血,补心安神。故AC为正确选项。 20.归脾汤治疗的病证有 (分数:2.00) A.不寐 √ B.眩晕 √ C.内伤发热 √ D.便血 √
解析:解析:不寐之心脾两虚证表现为不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,倦怠食少,伴头晕目眩,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。治宜补益心脾,养血安神,方选归脾汤。眩晕之气血亏虚证,其临床表现为眩晕动则加剧,劳累即发,面色恍白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。治宜补益气血,调养心脾,方选归脾汤。血虚发热证,其临床表现为发热,热势多为低热,头晕眼花,身倦乏力,心悸不宁,面白少华,唇甲色淡,舌质淡,脉细弱。治宜益气养血,方选归脾汤。便血之气虚不摄证,其临床表现为便血色红或紫黯,食少,体倦,面色萎黄,心悸,少寐,舌质淡,脉细。治宜益气摄血,方选归脾汤。故ABCD皆为正确选项。
21.心悸实证的治法有 (分数:2.00) A.祛痰 √ B.温阳 C.清火 √ D.化饮 √
解析:解析:心悸的病理性质:有虚实两方面。虚者为气、血、阴阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血痹阻,气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。其治疗原则:分虚实论治。虚证:补气、养血、滋阴、温阳。如心阳不足或阳虚饮逆,当补养心气,温通心阳为治。实证:祛痰、化饮、清火、行瘀。如因瘀血所致,当以活血化瘀为法,如果病由痰热引发,治疗又当从清热化痰着手为妥。虚中有实,病情较为复杂者,则宜标本兼顾,攻补兼施。酌情配合安神宁心或镇心之法。故ACD为正确选项。