附件1:
政府采购进口产品申请表
XX医院
申请单位 申请文件名称 申请文号 采购项目名称 采购项目类型 采购项目金额 采购项目所属项目名称 采购项目所属项目金额 项目使用单位 项目组织单位 XX医院关于采购进口医疗设备的申请 无 电子内镜系统 鼓励类\\限制类\\其它类(其它类) 人民币 万元 XX医院医疗设备采购项目 人民币 万元 XX医院 XX医院 因临床诊疗的迫切需求及医院发展的需要,经院领导研究决定,拟采购电子内镜系统叁套。要求拟采购的电子内镜系统具备技术先进、申 请 理 由 性能稳定、图像清晰、操作维护简便等特点,而国产产品在仪器性能及图像清晰度方面还无法满足临床使用需求。 因此,我院根据《政府采购进口产品管理办法》的规定,提请相关专家出具“政府采购进口产品专家论证意见”,请采购办予以审核批准! 采购单位(盖章) 年 月 日 采购单位经办人:
采购单位经办人联系电话: 整理为word格式
附件3:
政府采购进口产品专家论证意见
一、基本情况 申请单位 拟采购产品名称 拟采购产品金额 采购项目所属项目名称 采购项目所属项目金额 XX医院 电子内镜系统 人民币 万元 XX医院医疗设备采购项目 人民币 万元 二、申请理由 □1.中国境内无法获取: □2.无法以合理的商业条件获取: ■3.其他。 原因阐述: 因临床诊疗的迫切需求及医院发展的需要,经院领导研究决定,拟采购电子内镜系统叁套。要求拟采购的电子内镜系统具备技术先进、性能稳定、图像清晰、操作维护简便等特点,而国产产品在仪器性能及图像清晰度方面还无法满足临床使用需求。故我院申请购买进口的上述设备,特邀请专家进行论证。 三、专家论证意见 进口品牌的电子内镜的管径小,导光软管插入部旋转角度、弯曲角度范围大,因此具有良好的插入追随性,插入腔内检查及转动时能应用自如,既方便又不致使病人感到痛苦,思想上患者容易接受。进口电子内镜具有特殊光诊断技术,能有效地替代传统使用的药物染色诊断,而且具有电子放大、构造强调、结构强调、自动调光和自动测光等功能。具有副送水功能,能够有效地冲洗黏膜表层的黏液,有利于微小病变的发现。 另外,进口品牌的电子内镜经过长期的发展和临床运用,以及不断的更新换代,产品性能稳定、功能齐全、能够最大限度的满足临床的使用需求,国产同类产品在性能稳定、图像清晰度和微创手术安全性等功能方面还无法满足临床的使用要求。因此,专家一致建议采购进口的上述设备。 专家签字 “申请报批购买以上医疗设备无违反法律规定。” 律师签字 年 月 日 备注:专家组应当由五人以上单数组成,其中包括一名法律专家,产品技术专家为非本单位并熟悉该产品的专家,采购人代表不得做为专家组成员参与论证;参与论证的专家不得参与本项目的采购评审工作。
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附件4:
专家组成员情况表
姓 名 专家签字: 电 话 职 称/职 务 专 业 单 位
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