局部应用氨甲环酸对膝关节置换术术后出血量的影响
张江涛;尚延春;王战朝
【摘 要】目的 为了探讨局部应用氨甲环酸在减少膝关节置换术术后出血量中的临床应用疗效.方法 自2009年2月至2012年3月,对符合标准的50例双膝关节同时置换的患者,左右膝成对随机分别分入实验组和对照组,实验组在缝合关节囊结束前应用氨甲环酸局部应用,分别观察术后12 h、24 h、48 h计算失血量,术后半年行膝关节学会评分,进行临床疗效及安全性分析.结果 2组临床资料差异无统计学意义,术后12 h失血量、24 h失血量、48 h失血量试验组较对照组明显减少,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).而在膝评分及膝功能评分方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无感染病例及有临床症状的肺栓塞、下膝深静脉血栓发生.结论 膝关节置换术中局部应用氨甲环酸,能够简单有效的减少膝关节置换患者围手术期失血.
【期刊名称】《中国现代药物应用》 【年(卷),期】2013(007)014 【总页数】2页(P120-121)
【关键词】全膝关节置换;膝关节;人工关节;出血量 【作 者】张江涛;尚延春;王战朝
【作者单位】471002,河南省洛阳正骨医院;471002,河南省洛阳正骨医院;471002,河南省洛阳正骨医院 【正文语种】中 文
【中图分类】医药卫生
·120·中国现代药物应用 2013 年 7 月第 7 卷第 14 期 ChinJ ModOrul( Appl ,Jul 2013, Vol.7 ,No.14 局部应用氨甲环酸对膝关节置换术术后出血量的影晌张江涛尚延春王战朝［ 摘要 ］ 目的 为了探讨局部应用氮 ~I 环酸在减少膝关节置换术术后出血盘巾的临床应用疗效。方法 「I 2009 年2 月至 2012 年 3 月，对符介标准的 50 例双膝关节同时n换的忠,r,- ，左右膝成对随机分别分人实验组和对照组，实验组在缝什关节囊结束前应用氮甲环酸j斗部应用，分别观察术后 12 h 、24 h 、 48h 计算失血址，术后半年行膝关节学会评分，进行临床疗效及安全性分析。 结果 2 组l临床资料差异 无统计学意义，术后 12 h 失血盘、24 h 失Jill.盐、48 h 失血量试验组较对照组明显减少，两组差异共有统计 学意义 （ P <0.05 ） 。 而在膝评分及膝功能评分方面，两组差异无统计学意义（ P > 0.05 ） 。 两组均无感染 病例及，｛JI临床症状的）J市栓塞、下膝深 1fft!脉血栓左生。 结论 膝关节置换术 q ，川市↑I应用氨叮l 环酸，能够简 单有效的腻少膝关节置换患者回于术)VJ）己血。［ 关键词 ］ 全膝关节贵换； m丧失 w ；人 LX: '1T ；出 l缸盐人工膝关节置换是继俄关节置换术在什外科中开展最 为普边的关 －-w'lt换术之一，它通过于术的方法来改变关节构 造和下肢力线，通过纠正畸形来缓解关节疼痛，改善关节功 能。但是 TKA 予术创伤面大、渗出多、止血困难等原因导致 该予术术后出血量较多，速度较快，术后出血址的多少和出 血速度的快假将直接影响到患者术后生命体征，术后出血一 直是困扰关刷牙科医生的问题，本文采川子术结束前关节腔 始部应用氮吓1 环酸，观察对术后 :l＼ 且Lfil 的路响。1资料与方法 1.1 一般资料 自2009 年 2 月至 2012 年 3 月，在本科收治患者中随机选取 60 例同时行双侧膝关信初次表面置换的患者。纳入标准：骨性关节炎同时双侧市行初次表面置换的患排除标准：类风湿性关节炎患存、膝关 w 既往有手术病 史、两侧膝内、外翻畸形有明显差异的、凝血机制异常、因术 巾问题予术时两侧分次进行的J
患者。 最后 50 例患者入选， 男性 12 例，女性 38 例；平均年龄 60.8 岁（ 55 -72 岁），所有 手术均由同一组医生完成，均使用饵’水泥 PS 假体，骸骨均予 以修整和l去神经化而未行骸骨的置换，麻醉方式均为腰硬联 合麻醉，常规使用止血带。前正中切门，标准的 insall 入路。 1.2试验方法入组患者一共有 50 例 100 膝，按照随机化 原则，左右膝成对分别人实验组和对！！自组，实验组和对照组 都常规应用止血带在安装假体后对出血点止血，均未行外侧 支持带的松解，对操作过程中遗留的钉孔用骨蜡封闭，股骨 端髓腔用竹质堵塞。两组均常规安放号｜流管，只是实验组在 缝合结束前，应用氨甲环酸（ 0.5g）局部灌注 50 ml ，术后观 察项目：术后 12 h 、24 h 、48 h 引流量；同时观察膝关节的临床 功能评定，采用美国膝关节学会评分（ KSS 评分），主要有膝 关节评分及膝关节功能评分，实验组和对照组均于术前评 定。同时观察术后半年的 KSS 评分。 术后处理措施：两组引 流宫’术后均夹闭 3 h 后开放，术后局部进行冷疗，麻醉过后即 行跺泵的锻炼，第 2 天开始指导下被动锻炼或应用 CPM 机， 预防下肢深静脉血栓常规应用低分子肝东 4α）（） IU 每日皮 下注射，疗程术后 2 周，引流宫’于术后第 3 天拔除。 每天检 查血泊’规。 患者 Hb <80 g/L ，给予输入浓缩红细胞。 1.3 统计学方法采用 SPSS 16.0 统计’软件迅行数据分析。实验数据应用均数±标准差表示，组间比较采用卡方检验。作者·lJ'！位：471002 河南省洛阳正仔医院P值＜ 0.05 为差异有统计学意义。2结果 术，itr 111］质评价：2 组临床资料术前膝评分反膝功能评分差异无统计学意义（ P> 0.05 ） 。 术后观察结果：关于出血 且，术后 12 h 、24 h 、48 h 两组差异有统计学意义（ P <0.05 ） 。 而在膝评分及膝功能评分方面，术后、护年两组差异无统计学 意义 （ P >0.05 ） 。 两组均无感染病例及有｜临床症状的肺栓 墓 、下膝深1霄，脉血栓发生。3讨论 人 E膝关节置换术（ totalkneearthroplasly, TKA ）是解决老年人什性关节炎的良好方法，但是予术出血茧较大，对于 一次于术行双侧置换的患者，忠在血流动力学改变明
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