二孩政策下产科护士职业倦怠现状及应对措施探讨

二孩政策下产科护士职业倦怠现状及应对措施探讨

陈铭 朱晓萍 刘聪香 牟旭红 张瑾 吴茜

【摘 要】摘 要 目的 探讨二孩政策下产科护士的职业倦怠现状，并提出对应措施。方法 以上海5所综合性医院产科护士为研究对象，综合运用量性和质性研究探究其职业倦怠现状及心理体验，并针对存在问题提出对应措施。结果 量性研究中，被调查的产科护士情感衰竭、去个性化及个人成就感得分均高于常模水平(P<0.05)；且工作意义、自主性和工作影响都与离职意愿呈负相关(P<0.01)。质性研究中，共析出3个主题：工作强度大，人力资源短缺；社会支持度不够；工作环境欠佳。结论 产科护士职业倦怠感较高，应针对产科护士存在的社会支持、工作环境及合理分配工作量等方面进行改善，更应关注产科护士的心理需求，给予积极正面的心理疏导。 【期刊名称】护士进修杂志 【年(卷),期】2018(033)008 【总页数】4

【关键词】关键词 二孩政策； 二胎； 产科护士； 职业倦怠； 护理 ·护理管理·

职业倦怠是指工作中心理、情感和人际关系压力源的持续应激状态，主要表现为情绪衰竭、去人格化和成就感降低等症状[1]。护士作为一个高度紧张的职业群体，工作负荷大、承担压力重，其中隐藏着较高的职业倦怠发生率[2-4]。而不同科室之间护士职业倦怠水平存在差异[5]。产科护士既是助产士也是临床护士，面对特殊服务人群，责任重、风险大；加之二胎开放引起的分娩量上升，导致产科护士处于严重的应急状态与高负荷的工作状态，使其更易产生职业倦

怠。为此，本研究以产科护士为研究对象，运用量性和质性研究的方法，探究他们的职业倦怠现状及心理体验，拟为进一步干预策略的形成提供科学依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 量性研究的一般资料 选取上海市静安区5所综合性医院的产科护士作为调查对象。纳入标准：(1)具有护士执业证书。(2)产科工作年限≥3年。(3)自愿参加调查。共发放问卷 165份，回收问卷160份，问卷有效回收率为96.9%。纳入本调查的对象均为女性，年龄26～45岁，平均年龄(30.22±5.24)岁；副主任护师及以上8人，主管护师30人，护师85人，护士37人。

1.2 质性研究的一般资料 采取随机抽样法，从参与量性研究的160名研究对象中随机抽取受访者，样本量根据访谈资料的饱和原则来确定[6]。本次参与质性研究的受访者共11人，年龄28～43岁,平均(31.45±7.81)岁。其中，副主任护师1人，主管护师3人，护师5人，护士2人。 1.2 方法 1.2.1 资料收集

1.2.1.1 量性研究工具 (1)工作倦怠量表(Maslaeh burnout inventory，MBI)[7]：该量表由22个条目组成，包括3个维度即情感衰竭(EE)、去人格化(DE)、个人成就感(PA)。其中，情绪衰竭和去人格化得分越高，表示倦怠程度越重；个人成就感得分越低，表示倦怠程度越重。每个条目采用0～6分的7级评分方法；3个分量表的Alpha系数分别为0.90、0.79、0.71，可信度较高。(2)心理授权量表：采用Spreitzer编制、李超平等[8]修订的心理授权量表，该量表包括 4 个维度即工作意义、自我效能感、自主性和工作影响；每个维度包

括3个项目,共 12 个项目。量表用 1～5 级评分,分值越高表明心理上对上级授权的认知程度越高。问卷整体Cronbach’α α系数为0.82，各维度Cronbach’s α系数为0.64～0.84。

1.2.1.2 质性研究 本研究以质性研究的现象学方法[6]为指导，采取半结构式深入访谈的方式获取资料。访谈前,与受访者联系约定适当的访谈时间和地点,向受访者说明访谈的目的及具体要求,在征得受访者同意后进行访谈。对每一位访谈者进行全程录音，访谈结束后及时转化为文字。访谈内容如下：您对目前自身工作有什么想法？您平时如何调节自身状态的？您认为如何改善这种环境？您对医院、社会给予的支持满意吗？然后根据患者的回答，逐步深入、缩小问题范围，过程中不加以任何引导和暗示。 1.2.2 资料的整理与分析

1.2.2.1 量性资料 采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料用表示，采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。

1.2.2.2 质性研究 通过反复阅读记录,回忆访谈中的细节,将资料整理成誊本。 按照 A～K 依次给 11 名受访者的访谈记录编序并建立各自独立的文档。访淡资料的分析采取Colaizzi的7步分析法，进行分析、反思、编码、归类、提炼主题。

2 结果

2.1 产科护士工作倦怠评分 与杭州地区护士群体职业倦怠常模[9]比较，在工作倦怠量表的三个维度中，产科护士情感衰竭维度得分与去人格化维度得分显著高于常模(P<0．05)；个人成就感维度得分略高于常模。见表1。 2.2 护士心理授权各维度与离职意愿总分的相关性 见表2。