神经解剖学学习要点
一、神经系统总论复习
1、神经系统包括哪些部分？如何划分？ 端脑 间脑 脑（颅腔） 中脑
中枢神经系统 脑桥 脑干 延髓 小脑 支配地位和 位置不同 脊髓（椎管）
分布对象不同 脑神经（12） 躯体神经
周围神经系统 或 交感神经 脊神经（31） 脏神经 连接的中枢 副交感神经
部位不同
灰质、白质、皮质、髓质、神经节、神经核、纤维束、神经和网状结构的定义？ 在中枢部 灰质：泛指神经元胞体及其树突的集聚处（脊髓灰质） 白质：泛指神经纤维的集聚处（脊髓白质） 皮质：灰质在脑表面成层配布（大、小脑皮质） 髓质：在脑，皮质深方的白质 神经核：（在皮质以外）形态和功能相似的神经元胞体聚成一团 纤维束：起止、行程和功能基本上相同的一束神经纤维
网状结构,RF: 灰质和白质混杂的部位，即神经元胞体夹杂于神经纤维之间 在周围部 神经节：神经元胞体集聚处,神经节有感觉神经节和脏运动神经节之分 神经：神经纤维在周围部聚合而成，由结缔组织被膜包裹
1、白交通支与灰交通支的区别。
白交通支：由脊髓灰质中间外侧核细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，有髓鞘而发亮白色。
连于胸1~腰3脊神经前支与对应的交感干神经节之间
灰交通支：灰交通支是由椎旁神经节细胞发出的节后纤维，缺乏髓鞘而呈灰色。
连于31对脊神经前支与交感干之间
三、中枢神经复习
1、脊髓的位置、脊髓两个膨大、脊髓圆锥、终丝的概念。 两个膨大 颈膨大：C4 - T1 节段，发出臂丛，支配上肢肌
腰骶膨大：L2 - S3节段，发出腰骶丛，支配下肢肌
脊髓圆锥：脊髓末端变细的部分。
终丝：圆锥以下，非神经组织，在第2骶椎水平以下，硬脊膜包绕终丝止于尾骨背面 2、脊髓的部结构都包括什么？
脊髓部结构包括：灰质、白质和网状结构 3、薄束和楔束位置、功能。
位置： 脊髓后索，薄束位于侧，见于脊髓后索的全长（T5以下占据整个后索）， 楔束位于外侧（仅见于T4以上）
功能： 传导躯干、四肢的本体感觉（肌、腱和关节的位置觉、运动觉和振动觉）和
精细触觉（皮肤的两点间距离辨别觉和物体的纹理觉）
4、脑干脑神经核团的分类。按功能分类掌握相关核团的名称、位置、主要功能。 （1）一般躯体运动核
① 动眼神经核：位于中脑上丘阶段，中脑水管腹侧。 ② 滑车神经核：位于中脑下丘阶段，中脑水管腹侧， ③ 展神经核 ： 位于脑桥中下部，面神经丘深方。 ④ 舌下神经核：位于延髓，舌下神经三角的深方。
功能：支配自肌节演化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌
（2）特殊脏运动核
① 面神经核：位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。
② 疑核： 位于延髓橄榄上部和侧丘系交叉平面，三叉神经脊束核和下橄榄核之间 ③ 副神经核：位于锥体交叉到4、5颈髓节段的前角背外侧。 ④ 三叉神经运动核：位于脑桥中部
功能：支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等
（3）一般脏运动核
① 动眼神经副核（又称E-W核）：位于上丘动眼神经核背侧。 ② 上泌涎核 ：位于脑桥下部，面神经核尾侧部。
③ 下泌涎核 ：位于延髓橄榄上部，迷走神经背核头端附近。
④ 迷走神经背核：位于延髓侧丘系交叉至橄榄中部平面，迷走神经三角深面。
功能：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、腺体和心肌。
（4）脏感觉核
① 孤束核：位于界沟外侧，上达脑桥下部，下达侧丘系交叉平面。
功能：接受脏器和心血管的初级感觉传入。接受初级味觉纤维传入
（5）一般躯体感觉核
① 三叉神经中脑核：从三叉神经脑桥核上端至上丘平面 ② 三叉神经脑桥核：位于脑桥中部，三叉神经运动核外侧。
③ 三叉神经脊束核：上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段与后角相续。
功能：接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维
（6）特殊躯体感觉核
① 前庭神经核：由前庭上核、下核、外侧核和侧核组成，位于菱形窝前庭区深面。 ② 蜗神经核：由蜗神经背侧核和腹侧核组成，分别位于小脑下脚的背外侧和腹外侧。
功能：接受耳初级听觉和平衡觉纤维传入。
5、脑干4大丘系起止、走行、交叉部位、功能。 （1）侧丘系：
位置与走行：起自薄束核和楔束核→经侧丘系交叉（侧丘系交叉）→侧丘系→
在延髓位于中线两旁→脑桥位于被盖腹侧边缘→中脑移向被盖腹外侧边缘， 红核的外侧→终止于丘脑腹后外侧核。
功能：主要传递对侧躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉。 （2）脊髓丘系： 位置与走行：脊髓的脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束进入脑干后合并成脊髓丘脑束→延髓位于 下橄榄核背外方→脑桥和中脑部位于侧丘系背外方→止于丘脑腹后外侧核
功能： 传导对侧躯干和四肢的痛温觉和粗触觉。 （3）外侧丘系：
位置与走行：起于双侧上橄榄核及对侧蜗神经背、腹侧核→在脑桥中、下部被盖腹侧部横 行交叉，构成（斜方体）→之后转折向上，形成外侧丘系→→ 脑桥行于被盖 腹外侧边缘 →中脑止于下丘→下丘臂→侧膝状体核。 功能：传导双耳的听觉。 （4）三叉丘系：
位置与走行： 起于三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核→交叉越边至对侧上行→三叉丘系→ 与侧丘系伴行→止于丘脑腹后侧核。 功能： 传导对侧头面部的浅、深感觉。
6、小脑的位置、外形、分叶、分区及小脑功能
位置与外形：位于颅后窝，胚胎发生上与脑桥共同起源于菱脑前部。
背侧面借硬脑膜形成的小脑幕与枕叶分隔。
腹侧面为脑桥和延髓,并借上、中、下3对小脑脚与脑干相连。
小脑的分叶：
形态上：绒球小结叶、前叶、后叶。（前叶和后叶合称小脑体） 小脑的分区：
小脑体由向外可分为3个纵区 蚓部（侧区）
半球中间部（中间区） 半球外侧部（外侧区） 种系发生上 原小脑：（古小脑）进化出现最早 旧小脑：进化出现较晚 新小脑：进化出现最晚 功能：
前庭小脑：纤维联系及功能与前庭相关保持身体平衡 → 维持体态姿势、协调眼球运动 脊髓小脑：主要接受来自脊髓的信息.控制四肢及躯干肌的肌力 → 协调肌肉运动 大脑小脑：与大脑皮质同步发展 → 控制四肢肌精细运动的计划和协调
小脑分区小结 绒球小结叶－－原小脑－－前庭小脑 蚓部、半球中间部－－旧小脑－－脊髓小脑 半球外侧部－－新小脑－－大脑小脑 7、小脑上、中、下脚连与何结构？各包括何纤维束？ 小脑脚 相连结构 传入纤维 脊髓小脑前束、蓝斑小脑束 脑桥小脑束 传出纤维 起于齿状核—红核 小脑上脚 中脑 小脑中脚 脑桥 小脑下脚 延髓 脊髓小脑后束、楔小脑束、橄榄小脑束、小脑前庭束、 网状小脑束、前庭小脑束 小脑网状纤维 8、小脑核包括哪些核？
小脑核共4对，从外向依次为：齿状核、栓状核、球状核、顶核 五、下丘脑： （一）、结构及主要核团
从前向后分为4区：
1、视前区：位于视交叉前缘
2、视上区：位于视交叉上方——视交叉上核、室旁核、视上核、前核 3、结节区：位于灰结节及其上方——漏斗核、背侧核、腹侧核 4、乳头区：位于乳头体及其上方——乳头体核、后核 由向外分为3带：
①室周带：位于第三脑室室管膜下的薄层灰质。 ②侧带
③外侧带：以穹隆柱和乳头丘脑束分界。 （二）、功能与临床联系
1．神经分泌中心：下丘脑是脑控制分泌的重要结构。
通过与垂体的密切联系，将神经调节与激素调节融为一体。
①控制垂体后叶（神经垂体）
视上垂体束：分泌抗利尿激素，促进肾脏对水的吸收。
室旁垂体束：分泌催产素，刺激子宫膜平滑肌收缩，促进乳腺分泌。 ②控制垂体前叶（腺垂体）
结节漏斗束：分泌促激素释放因子和抑制激素释放因子。如：
促肾上腺皮质释放因子——影响垂体嗜碱性细胞分泌促肾上腺皮质激素。 促甲状腺释放因子—— 影响垂体嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素。
促性腺释放因子——影响垂体嗜碱性细胞分泌卵泡刺激素和黄体生成素。 促生长激素释放因子——影响垂体嗜碱性细胞分泌生长激素。 抑制生长激素释放因子——影响生长激素。
2．自主神经的调节：通过背侧纵束和下丘脑脊髓束调控脑干和脊髓的自主神经。 一般认为：下丘脑前区侧使副交感神经系统兴奋。 下丘脑后区外侧使交感神经系统兴奋。
3．体温调节：△下丘脑前区（含前核）对体温升高敏感，启动散热机制，包括排汗及扩 表皮血管；损毁此区导致高热。
△下丘脑后区（含后核）对体温降低敏感，启动产热机制，包括停止发汗； 损毁此区导致变温症（体温随环境改变）。 4．食物摄入调节：
通过下丘脑饱食中枢（下丘脑腹侧核）和摄食中枢（下丘脑外侧部）调节摄食行为。 下丘脑腹侧核的损毁导致过度饮食而肥胖，下丘脑外侧区损毁导致禁食而消瘦。 5．饮水调节：刺激下丘脑外侧区和前区——产生饮水行为。 破坏下丘脑外侧区和前区——不再饮水。
6．睡眠和觉醒：下丘脑在每日睡眠——觉醒循环中起重要作用。
前区与睡眠中枢相关。 后区与觉醒中枢相关。（觉醒中枢是上行网状激动系统的一部分）
7．昼夜节律调节：通过视交叉上核接受来自视网膜的传入而调节昼夜节律。
9、基底核包括哪些核？何谓新、旧纹状体？其损伤后症状有哪些？ （一）基底神经核的特点：
1．位置：位于两侧大脑半球的白质，靠近脑底而得名。在背侧丘脑的背外方。 2．组成：目前尚有争论，通常认为由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成 （二）纹状体
1．纹状体的组成： 在个体发育中，纹状体是一个灰质核团，后被囊分隔为尾状核和豆状核两部分，豆状核被外髓板分为外侧部的壳、侧部的苍白球，苍白球又被髓板分为侧部和外侧部。
? 苍白球出现较早（在鱼类）称旧纹状体，尾状核和壳出现较晚（在爬行类）称新纹状体 。
2.损伤后症状
①震颤麻痹 又称Parkinson氏病，旧纹状体损害（中脑黑质病变）。 临床特点：运动过少，肌力过强。
全身肌力增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢，幅度减小，面部表情呆板，肢体远端特别是手伴有静止性震颤
②舞蹈病：又称Huntington病，新纹状体损害。 临床特点：运动过多，肌力不足。
全身肌力明显降低，上肢和头部作无目的、迅速的和粗大的突发运动；面部常有挤眉弄眼、扭嘴吐舌的鬼脸动作。 10、大脑髓质的组成，有哪三个系，各包括哪些结构？胼胝体属何系的纤维？可分几部分？（一）连合纤维：连接左、右半球皮质的纤维
1．胼胝体
位置：位于半球间裂底，连接左、右半球新皮质的纤维。 分部：在正中矢状切面上分为嘴、膝、体、压四部分。 嘴、膝部的纤维：联系两侧额叶。 体部的纤维：联系两侧顶、枕叶。 压部的纤维：联系两侧听区。
功能：大约由2亿根神经纤维组成。①对感觉和运动功能的半球间的整合作用。
②对学习和记忆的半球间的传递作用。
2．前连合 ：位于终板上方，连接两侧嗅球和颞叶。
3．穹窿连合(海马连合)：起自海马侧的海马伞—穹窿—海马连合—穹窿柱—乳头 （二）联络纤维：连接同半球皮质的纤维。 1．弓状纤维：联系相邻脑回。
2．上纵束：连接额、顶、枕和颞叶。其中连接Broca区和Wernicke区的纤维又称弓行束 3．下纵束：连接枕叶和颞叶。 4．钩束：连接额、颞叶。
5．扣带：位于扣带回和海马旁回深部，连接边缘叶。
（三）投射纤维：联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。投射纤维大部分经过囊。
11、囊的定义、分部、各部走行的主要结构有哪些？出现“三偏症”是损伤了什么结构？ 囊：①定义：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。是投射纤维构成的白质板，在两半 球水平切面上囊呈开口向外的双“》《”字形 ②分部 前肢：位于豆状核和尾状核头之间。 后肢：位于豆状核与丘脑之间。又可分：豆丘部、豆状核后部、豆状核下部。 膝：位于前、后肢汇合处。 ③走行结构： 前肢：额桥束（下行至脑桥核） 丘脑前辐射（丘脑背侧核投射到额叶前部的纤维束）
膝：皮质核束
后肢 豆丘部：皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射（丘脑腹后核投射 到中央后回的纤维束）、顶枕颞桥束 豆状核后部：视辐射 豆状核下部：听辐射
④临床：囊膝部和后肢是重要传导束集过的交通要道，脑血管病变（脑出血）经常累及某一侧囊，虽然病变围不大，但可同时损伤几种传导束。
典型的囊病变可出现“三偏”症。
对侧偏身感觉障碍——丘脑中央辐射损伤 对侧偏瘫——皮质核束与皮质脊髓束损伤
神经解剖学学习要点说明
