高度疑似浸润性肺癌即具有手术切除的指征（即：所有IAC患者都应该积极手术治疗）
在早期肺癌预后方面，腺癌病理亚型是影响预后的主要因素。根据2011年IASLC/ATS/ERS联合推出的腺癌组织学分类，将浸润性腺癌分为五大类，包括贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳头型和实体型。其中微乳头型和实体型预后最差，腺泡型和乳头型预后次之，贴壁型预后较好。 术前检查
术前推荐薄层CT平扫，必要时术前行头颅磁共振，全身骨扫描等检查，如果存在明显肿大纵隔淋巴结，行PET/CT检查，或EBUS，纵隔镜检查排除N2疾病。
手术原则与手术切除范围（肺叶切除，创伤较大）：
解剖性肺叶切除术+淋巴结采样/清扫仍是浸润性肺腺癌的标准治疗方式，如果病灶较小的非实性结节（<1cm），或术中冰冻提示贴壁样生长为主型腺癌，可以考虑肺段切除+淋巴结采样/清
扫。
淋巴结清扫范围
推荐清扫或采样3组6个以上纵隔淋巴结，至少包括第7组淋巴结。
术后辅助治疗
根据病理分期以及基因检测结果，决定是否行辅助治疗，以及辅助治疗的策略
四 肺多发肺磨玻璃结节
由于胸部CT影像技术的不断提高，同期多发肺部磨玻璃结节的检出率也呈上升趋势；研究显示，大约20%-30%的肺磨玻璃结节患者，存在肺内多发的GGN病变。目前多数学者认为其更可能是同期多原发肺癌。
对于多发GGN，大部分外科医师倾向于手术治疗，手术切除范围应根据结节具体位置而定，需优先考虑主病灶的切除。如 果多个GGN处于同一肺叶内，可行多处肺楔形/肺段切除、或者整个肺叶切除；如果多个GGN位于同侧的不同肺叶内，应根据病灶的位置，个体化设计手术方式，可行肺叶/肺段切除联合多处肺段或楔形切除。研究发现，手术中包含楔形或肺段切除术并不影响患者预后，而行全肺切除术患者则预后较差 。 术前检查
术前推荐薄层平扫CT，必要时术前行头颅 磁共振，全身骨扫描
等检查，如果存在明显肿大纵隔淋巴结，行PET/CT检查，或EBUS，纵隔镜检查排除N2疾病 。 手术原则与手术切除范围
多原发肺癌的治疗原则为主病灶优先，兼顾次要病灶。多个GGN处于同一肺叶内，可行多处肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除，如多个GGN位于同一侧的多个肺叶内，应根据病灶的位置，个体化设计手术方式，行多处肺段切除或楔形切除，符合肿瘤学原则基础上，以尽可能保留肺功能为宜，不推荐行全肺切除术。如多个GGN位于双侧肺内，可同期或分期行双侧VATS肺切除术。双侧手术者，同期双侧肺叶切除需要慎重考虑，肺的总切除范围不宜超过10个肺段。优先处理主病灶；对于次要GGN病灶，如在同侧，且位于优势部位，可考虑同期手术切除，如在对侧且考虑为AAH或AIS，可密切随访 。 淋巴结清扫范围
推荐清扫或采样3组6个以上纵隔淋巴结，至少包括第7组淋巴结。 术后辅助治疗
多原发病灶中的最高分期病灶为是否行辅助治疗之标准，结合肿瘤基因检测结果，决定辅助治疗的策略。主病灶经手术切除后是否残留次要病灶，不作为辅助治疗的选择依据。
参考文献：上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识
（第一版）
对于上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识的解读
