类风湿关节炎达标治疗国际推荐意见更新
达到缓解或低疾病活动度的治疗靶目标已经使类风湿关节炎（RA）患者的预后得到显著改善，达标治疗的推荐自2010 年发布后，为在临床常规实践中实现上述治疗目标提供了基础。随着近年来研究的进展，RA达标治疗国际工作组基于较前推荐意见更高级别的系统综述证据和专家意见，对2010年推荐意见进行了更新，并提出了4项首要原则和10条推荐意见（表1和2），于5月12日在线发表于《风湿病年鉴》（Ann Rheum Dis）杂志。
表1 首要原则
1. RA的治疗必须基于医患间的共同决定；
2. RA患者的首要治疗目标是通过控制症状、预防结构损伤、保持功能正常并参与社会和生活相关活动，以最大化长期健康相关生活质量；
3. 阻止炎症是达到目标的最重要的途径；
4. 通过检测疾病活动度和根据RA的最佳转归调整治疗方案。
表2 RA达标治疗的10条推荐意见
1. RA治疗的首要目标是临床缓解状态；
2. 临床缓解的定义为无显著炎症性疾病活动的症状和体征；
3. 尽管缓解是一个明确的目标，但低疾病活动或许是一个可以接受的替代治疗目标，尤其是对长期疾病而言；
4. 在指导治疗决策的常规临床实践中，使用包括关节评估在内的验证性疾病活动评估复合指标是必要的；
5. 疾病活动指标和治疗靶目标的选择应受合并症、患者因素和药物相关风险的影响；
6. 必须常规获取和记录患者的疾病活动情况，高/中活动度的患者应每月1次，维持性低疾病活动或缓解患者可适当放宽时间限制（如每半年1次）；
7. 当制订临床决策时，除评估疾病活动的复合指标，还应考虑（关节）结构改变、功能损伤和合并症；
8. 治疗达标后，至少每3个月进行1次药物调整；
9. 整个后续疾病过程应始终贯彻预期的治疗目标；
10. 医师应让患者参与治疗目标和达标策略的制订。
类风湿关节炎达标治疗国际推荐意见更新
