利用现有的X光机改装DR的临床应用

朱培贵①向朝辉①苏锡建①王猛②关键词改装摘要ＤＲ×光机利用现有的普通Ｘ光机进行改装ＤＲ，并与传统的屏片技术进行对比，探讨这种改装ＤＲ在放射科技术工作中可行性及优点。改装ＤＲ比普通摄影有着不可比拟的优势，且成本低廉，特别适合于中小型医院，值得推广应用。ＴｏＲｅｆｉｔＥｘｉｓｔｉｎｇｘ－ｒａｙＭａｃｈｌｎｅｔｏＤＲａｎｄｌｔｓＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ／Ｐｅｉ－ｇｕｉＺＨＵ，Ｚｈａｏ—ｈｕｉＸｌＡＮＧ，Ｘｉ－ｊｉａｎＳＵ，ｅｔａＩ，／ＣｈＩｎａＤｉｇｉｌａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．一２００７，２（８）：２６ｔｏ２８ＫｅｙｗｏｒｄｓＡｂｓｔｒａｃｔｒｅｆＩｔ，ＤＲ，Ｘ－ｒａｙｍａｃｈｉｎｅＣＯｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｔｒａｄｉｔｉＯｎａＩｓｃｒｅｅｎ－ｓｌｉｃｅｔｅｃｈｎＯＩＯｇｙ，ｔｈｅＤＲｓｙｓｔｅｍｒｅｆｉｔｔｅｄｆｒｏｍｅｘｉｓｔｉｎｇＸ—ｒａｙｄｅＶｉｃｅｃＯｕｋ】ｐｒＯｖｉｄｅ９００ｄｑｕａ｜ＩｔｙＩ『Ｔ１ａｇｅｓ，ｉｍｐｆＯＶｅｔｈｅｅ仟ｉｃｉｅｎｃｙａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃＯｓｔ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｉｅｓａｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓ０ｆｒｅｆ．ｔｔｅｄＤＲｉｎｈＯｓｐｉｔａＩｒａｄｌＯｌＯｇｙｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．１ｔｉｓｔｈｅＯｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙｔＯｐｒｏｍＯｔｅａｎｄａｐｐＩＩｅｄｔｈｅｒｅｆｉｔｔｅｄＤＲｉｎｔｈｅｍｅｄｉｕｍａｎｄｓｍａ¨ｓｃａＩｅｈＯｓｐｉｔａＩｓ．ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈＯｒＴｈｅｐｅＯｐＩｅ。ｓｈｏｓｐｉｔａＩＯｆＧａｏｚｈＯｕ，ＧａＯｚｈｏｕ５２５２００，ＧｕａｎｇｄＯｎｇＰｒＯＶｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃ．随着生命科学和信息科学的发展，数字化成像技术的日趋成熟，医学影像质量逐步标准化、数字化，ｘ光机已由传统的屏片组合向数字化过渡，放射学必将成为数字化网络化无片化，才能跟上技术的发展步伐，满足现代医学诊断的需要。近年来随着ＤＲ技术的成熟，ＤＲ机在我国大中型医院放射科逐渐开始使用，但因其昂贵的价格，阻碍了其在中小型医院的普及应用。另外如果购买新的ＤＲ机，原有的Ｘ光机不管新旧将会被淘汰，造成医疗设备的浪费，增加了医疗运行成本。所以，利用现有的Ｘ光机进行直接数字化改造，是一项利国利民的工作，用最少的钱办最好的事，降低医疗运行成本，也是解决目前社会上普遍关心的“看病难，看病贵”的问题的一个方面。我们和深圳紫晶视讯公司合作，将现有的一台５００ＭＡ岛津Ｘ光机改造成ＣＣＤ．ＤＲ系统，并进行不断改进和完善，取得良好的效果。①广东省高州市人民医院放射科，５２５２００，广东省高州市西关路８９号②深圳紫晶视讯工程部２６万方数据１技术与方法１．１采用韩国ＲＡＹＳＹＳＣＣＤ－ＤＲ探测器对本院一台双床双球管的日本岛津ＸＵＤｌ５０Ｌ—Ｆ型５００ＭＡ高频Ｘ光机进行改造，在不改变原有Ｘ光所有的功能的情况下，增加一套ＣＣＤ．ＤＲ系统，包括：探测器、改装后的仿岛津摇控机床、计算机后处理系统。１．２系统主要技术参数单片５００万像素的ＣＣＤ蕊片，单镜头组光学成像系统，３５Ｘ４３ｃｍ图像采集区域，２０４０Ｘ２４７８探测器元素矩阵，像素尺寸１１Ｘ１２Ｂｉｌ；改装后的机床，焦片距：１５０ｃｍ、１８０ｃｍ两个距离可调，球管及探测器２．２工作效率对比见表２。表２工作效率对比表瓶舔蘧艇氆爨戴壤话改装前改装后。萋鼹镕瀑簿ｏ｜｜一患者进入检查室一照片…冲片一ＱＣ…放患者走患者进入检查室…．照片…ＱＣ～放患者走。警甥砾鞲礴颡６８分钟７分钟２结果分析！改装后省去了冲片过程，效率提高了６０．２９％。２．３曝光剂量对比见表３。同步移动，机床Ｏ．９０度立卧，无负角度。计算机后处理系统：Ｐ４３．０ＧＣＰＵ、１２０Ｇ硬盘、１Ｇ内存，２兆２０英寸专业灰屏显示器。操作系统：ｗｊｎｄｏｗｓ２０００、随机专业图像处理软件，英文界面，支持中文输入，标准ＤｌＣＯＭ３．０接口，可接入医院ＰＡＣＳ；胶片打印采用柯达ＤＶ８１００。１．３病历比较选取我院同一台机器改装前后各８０００例连续片号的病例进行比较。时间从２００５年１月至７月为改装前的病例资料，从２００５年８月至１２月期间为改装后的病例资料。从影像质量、废片率、工作效率、社会效益、曝光辐射剂量等方面进行对比。１．４评片标准参照１９９２年全国放射科ＱＡ、ＱＣ学术研讨会纪要中的试行标准１１１。１．５曝光剂量的计算方法因基层医院没有专用的剂量检测仪器。所以我们采用传统的体厚测量法，抽取改装前后各２００例均为甲级片的胸片为统计对象，对相同体厚段的患者的投照条件进行比较。１．６工作效率比较从患者进入检查室到出图像进行质量控制所需要的时间。舔黼毒避一≯薹｜ｊ『｜｝誊蠹÷鲻鬻擎戮ｊ≯誊辫簿每黼｜ｊ鲻每萄鲻｜改装前摄片条件（固定１２０ＫＶ）改装后摄片条件（固定１２０Ｋｖ）２·３２ＭＡｓ５－６．３ＭＡＳ６．３－１０ＭＡｓ１—２ＭＡｓ３．２·５ＭＡｓ５—８ＭＡＳ表３曝光剂量对比表结果分析：改装前后，曝光剂量稍有降低，但无显著差别。３讨论１９９５年１１月２７日，在芝加哥召开的北美放射学会上，杜邦公司（现ＳＴＥＲＬ｜ＮＧ诊断影像公司）向人们介绍了一种全新的影像技术。它把基于胶片的常规ｘ线影像转化为数字信号，这就是直接放射成像ＤＲ（ＤｉｒｅｃｔＲａｄｉｏｇｒａｐｈｙ）技术。３．１ＤＲ系统的影像产生主要有５部分组成【２］Ｘ光源（也就是产生Ｘ线的Ｘ光机）；×线探测器；数字化过程，即从输入信号到数字影像生成或读出；影像处理系统；图像的显示、记录。其中ｘ线探测器是ＤＲ系统的心脏。将现有的ｘ光机改装成ＤＲ系统，必须从这几个方面入手。３．２改造技术３．２．１Ｘ光机我们用现有的双床双球管日本岛津ＸＵＤｌ５０Ｌ．Ｆ型５００ＭＡ高频Ｘ光机进行改造，利用其中的一个球管作２结果２．１照片质量对比见表１。表１照片质量对比表为ｘ光源。高容量的高频Ｘ光机曝光时间相对较短，有利于缩短检查时间，保证了检查质量。３．２２探测器及影像处理软件采用韩国ＲＡＹＳＹＳ公司的产废片率３５３０甲级片品，该系统设计巧妙，当探测器接收到ｘ光照射后，采集系致装蓠改装焉４８．４１％９９．５％统自动工作，将接收到的信号数字化，并自动处理后，传送到计算机，显示在屏幕上。这也是该系统的一个主要特点。与ｘ光主机无须做任何连接，就可以进行同步成像，为普通结果分析：改装前后，照片质量明显提高，经分析：其中有４０张ＤＲ片因投照位置不佳，达不到甲级片质量评估，与ＤＲ质量无直接关系；废片率降为Ｏ％，与改装前相比，改善明显。ｘ光机改装成ＤＲ系统提供非常有利的条件。３＿２３计算机图像处理系统采用Ｐ４３．０Ｇ处理器、１２０Ｇ硬盘、１Ｇ内存。这里特别提出内存和ＣＰＵ是关键。我们在改装的过程中，开始采用Ｐ４２．０Ｇ、内存５１２Ｍ，成像速度为２７万方数据曝光完成后８秒出图像；将计算机升级后，成像速度提高到４秒，速度快了一倍。３．２４检查床的设计检查床我们采用仿日本岛津遥控胃肠机床，由深圳紫晶公司工程师设计改造，改造后的检查床能进行全身各部位的检查，球管可伸缩，焦片距有１５０ＣＭ及１８０ＣＭ两个档位可选，０—９０度的立卧位选择，兼顾了胸部及体部的投照，达到了多功能ＤＲ或双板ＤＲ系统的功能，一个探测器就能完成全身各部位的检查。节约了购机和运行成本。３．２．５像素产生的图像为５００万像素，且为国际通用的ＤＩＣＯＭ３．Ｏ标准，可直接接入医院的ＰＡＣＳ系统。进提高。４结论改装ＤＲ技术，提高了影像质量，减轻了工作强度，提高了工作效益，方便了影像资料保存和检索，特别是降低了材料损耗和购机成本，且保留现有ｘ光机，不造成重复投资和资源浪费。经过我们半年的运行取得了良好的社会效益和经济效益。利用现有的Ｘ光机进行改装ＤＲ是一项低成本的数字化方案，在提高照片质理和提高工作效率方面，效果明显优于传统屏片技术。值得推广应用。特别是对于基层医院，资金不足，又想上数字化设备的单位来讲，改装ＤＲ是３．３与传统ｘ线屏一片技术相比改装ＤＲ的优势简化了工作流程，提高了工作效率。与传统的胶片一增感屏系统相比，成像环节明显减少。主要是暗室化学处理过程，我们统计工作效率较改装前提高了６０，２９％。与国内王佩锞等统计的数据６２％相近，但他们统计的是平板探测器ＤＲ与传统屏片技术相比的数据例；社会效益相对提高，工作效率的提高，减少了候诊时间，受到患者的认同，前来检查的患者日益增多，社会效益明显；对环境污染明显减少，因取消了暗室处理过程，原来的显影、定影药水排放对环境的损害也相应的消失；成像质量明显提高。与同一台机上半年相比，甲片率从原来４８．４１％提高到９９．５％，其中４０张ＤＲ乙级片经分析，是投照部位不佳所致，与ＤＲ成像质理没有直接关系。废片率从原来的３５３张降到现在的Ｏ，大大地节约了资源，减少了重拍几率；运行威本大大降低，因为实行无片化，节约了原来的胶片冲片药水成本；而且保留原有的×光机系统，只购买ＤＲ系统的核心部分，大大地降低了购机成本，我们购入这套系统只有原装进口多功能ＤＲ价格的１，３左右，相对提高了经效益；ＤＲ图像是以符合国际标准的数字化格式存储，由计算机进行档案管理，可在医院的ＰＡＣＳ上传输，在影像工作站的专业显示器上显示并供医生诊断，并可将数据传关到激光相机打印；给档案管理带来了方便。采用数字化图像信息管理，取消放射科胶片、档案管理的繁重工作，我们采用ＤＶＤ光盘刻录保存取代传统档案、片库管理，减少占用空间。而且可有效防止胶片因长时间存放而引起的胶片“老化”问题，同时减少了成本支出，提高了经济效益。资料检索方便，为病例资料的经验总结和疾病归类带来了极大的方便；改装后曝光剂量稍有减少，但无明显差异。我们使用的是感蓝片，如果与感绿片相比，可能改装后的ＤＲ曝光剂量并不一定减少。在这一点上该系统还有待改一个不错的选择。圃参考文献［１Ｊ史红周惠生，燕树林．２１世纪医学影像技术发展战略研讨会及放射诊断ＱＡ、Ｑｃ第３届全国学术会议纪要．中华放射学杂志．中华放射学杂志，２０００，３４（３）：１５ｌｆ２］杨凯．ＤＲ和ＤＦ的比较．中国医学影像技术杂志．２００３，１１（３）：２２ｌ【收稿日期：２００７年５月２８日】浪潮英信ＮＦ３８０Ｄ服务器浪潮英信ＮＦ３８０Ｄ服务器基于浪潮智能弹性架构ＩＦＡ＋，是一款５ｕ机架式服务器。支持英特尔四核至强处理器，兼容６４位与３２位应用；多段ＰＣＩ总线，完全消除Ｉ／０瓶颈，令数据传输效率激增；高性能和可靠性的全缓冲式内存（Ｆｕｌｌｙ—ＢｕｆｆｅｒｅｄＤＩＭＭ），支持内存镜像和内存热备等高级内存容错特性；拥有７条ＰＣＩ插楷，兼容ＰＣＩ—Ｅ、ＰＣＩ—Ｘ和ＰＣＩ设备。２８万方数据