(样表)
中华人民共和国 水域滩涂养殖证
申请表
申请人：xxx （印章） 填表日期： 20xx年 xx月 xx日
中华人民共和国农业部监制
身份证 姓名 号码 个人申请 联系电话 手机 个人住址 单位全称 法定代表人 XXX 单位申请 （个人不填写） 姓名 联系电话 手机 单位地址 05XX-******** 邮政编码 ******** XXX 35XXXX 号码 邮政编码 XXX 身份证 **********000 √以水域、滩涂养殖生产为主要生活来源的 申请人类型 由捕捞业转产从事养殖业的 （在“”内划 因规划调整，另行安排养殖水域、滩涂从事养殖生产的 “√”，下同 其他 申请登记类型 水域、滩涂 √国家所有 所有制性质 水域、滩涂类型 拟采取的养殖方式 （最多选三项） 申请登记的水域、
初始登记 变更登记 √期限延展 集体所有 淡水水域、滩涂 池塘 筏吊式 √大水面放养 滩涂底播 √海水水域、滩涂 工厂化 √围栏 √网箱 福建省（自治区、直辖市） XX市（自治洲）
滩涂位置坐落 后海垦区 县（区、市） 乡（镇） 村 水域、滩涂面积 / / / / 5 9 1 . 6 3 8 公顷（精确到小数点后三位，整数的或不足三们的用零实补足，前面空格划“?“线 申请（或延展） 水域滩涂养殖权 期限 水域、滩涂 地理坐标及 四至范围 东至 西至 南至 北至 N25°18' 12\ E119°14' 43\N25°17' 16\ E119°12' 7\N25°16' 35\ E119°13' 31\N25°18' 26\ E119°14' 5\2014年 8月 1日 至 2019年 7月 31日
水域、滩涂界至图 图号
测绘机构出具水域、滩涂界至图粘贴处（加盖骑缝章）申请人应同时提交： 一、法人、组织资格证明或个人身份证明（身份证和户口簿）复印件一份（出示原件）： 二、使用国家所有的水域、滩涂从事养殖的，应提交一式三份具有测绘资质机构出具的水域、滩涂界至图，一份粘贴此页（加盖骑缝章），当地个人申请使用水域、滩涂面积在3公顷（含3公顷）以下的，可以用手工绘制图；使用集体所遥水域 、滩涂从事养殖的，应提交承包经营合同复印件三份（并出示原件）。 我单位（或本人）已经阅知水域滩涂养殖权登记（变更、延展）申请程序和所需材料 ，并承诺以上填写内容和提供的相关材料均真实有效。 申请人签字或盖章： 年 月 日
(样表)中华人民共和国水域滩涂养殖证申请表【模板】
