中医儿科学 复习
中医儿科学
总论
起源：春秋战国至两汉时期已有小儿医。
第一部儿科著作：唐代《颅囟经》。提出“纯阳”理论。
纯阳:指小儿在生长的过程中，表现为生机旺盛，蓬勃发展,好比旭日之初升,草木之方萌，蒸蒸日上,欣欣向荣,并非说小儿有阳无阴或阳亢阴亏之体。 专科：宋代。
钱乙——儿科之圣《小儿药证直诀》概括小儿生理病理特点“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”.
钱乙“儿科之圣”《小儿药证直诀》。 儿科四大证:痧、痘、惊、疳。
论述小麻、痘、斑、疹的第一部专著-—北宋 董汲《小儿斑疹备急方论》。
小儿年龄分期（７个)（熟悉)
1. 胎儿期——从受孕到分娩共40周
胎龄满２8周到出生后7足天,为围生期。 保健重点：护胎、养胎、胎教。
2. 新生儿期—-自出生后脐带结扎起到生后满2８天
保健重点：保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。 出生后4～6h 可喂奶
3. 婴儿期——从生后2８天到满1周岁.这是小儿出生后生长发育最迅速的时期（第一次高峰）. 易患脾胃疾病、感染性疾病。
保健重点：提倡母乳喂养，指导合理营养，及时添加辅食,预防疳证、佝偻病的发生；按时接受计划免疫接种注意护理和教养。
4. 幼儿期——1周岁后到3周岁
保健重点：防止意外创伤和中毒、营养不良、消化紊乱及传染病.
5. 学龄前期——3周岁后到7周岁。 性格特点形成的关键时期。
保健重点:易发生各种意外 ，如溺水、烫伤、错服药物。
6. 学龄期——从7岁后到青春期来临（一般为女１2岁，男13
岁）
体格生长稳步增长，除生殖系统以外的其他器官发育到本期末已接近成人水平。
保健重点:注意因势利导,保护视力,预防龋齿,充足的营养。 7. 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。
女孩:１１~１2岁到1７~18岁； 男孩:13~14岁到18~20岁.
生长发育速度明显加快（第二次高峰），性别差异常显著。 生理特点：肾气盛,天癸至，阴阳和.
保健重点:足够的营养、体格锻炼、注意休息、心理教育及指导。
体格发育各项衡量指标及其计算 1. 体重
出生体重 3kg
1～6个月体重（kg）= 3+月龄×0．7 7～１2个月体重(kg)= 7+0.5×(月龄–6) １岁以上体重（kg)= 8+年龄×2
过重：肥胖症;过轻（↓１５％）:营养不良 2. 身高——反映骨骼发育的重要指标之一。
出生时身长 50cｍ;生后第一年75cｍ;生后第二年85cm； ２～12岁身高(长）的估算公式： 身高（长)（cm）＝ 70 + 7×年龄
过矮（↓30％）：侏儒症、克汀病、营养不良 3. 囟门
前囟早闭:脑发育不良、小头畸形、某些遗传性疾病等。 前囟大、闭合晚：佝偻病、先天性甲低、脑积水等。 前囟饱满：脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：失水
4. 头围——与脑发育有关
头围过小,常提示脑发育不良；头围过大,常提示解颅。 5. 胸围-—与肺和胸廓发育有关
胸围过小，常见于佝偻病、营养不良 6. 牙齿
2岁内乳牙数=月龄－ 4(或6)
出牙推迟:佝偻病、营养不良、先天愚型
7. 呼吸——年龄越小，呼吸越快。 8. 脉搏-—年龄越小,脉搏越快。 9. 血压—-年龄越小，血压越低。
收缩压 = 年龄×２＋８０ｍｍHg 舒张压 ＝ 收缩压×2/3 10. 小儿动作语言发育歌
二月抬头三四笑， 五六认人咿呀叫； 七坐八爬九扶栏， 十站岁走学讲话。
生理特点:脏腑娇嫩、形气未充;生机篷勃，发育迅速. 病理特点：发病容易、传变迅速；脏气清灵、易趋康复。
小儿脏腑娇嫩，五脏六腑形与气皆不足，而肺脾肾三脏不足更突出。①肺脾肾三脏成而未全，全而未壮。②小儿处于生长发育阶段,对肺脾肾功能需求大.
传变迅速——小儿在疾病过程中容易发生转化，变化多端，其主要表现为 “易虚易实”，“易寒易热\ 儿科望诊分为：
总体望诊 望神色，望形态
分部望诊 审苗窍、辨斑疹、察二便、看指纹
头方发少，囟门迟闭—佝偻病
头大，前囟宽大，头缝开解-解颅 皮肤干燥，前囟目眶凹陷—脱水 肌肤松弛，皮色萎黄—脾气虚弱 发枯易落—气血虚亏
指甲菲薄，苍白质脆—营血虚亏
指甲色紫或呈杵状—心阳不足，气血瘀滞
仰面伸足,揭衣踏被—热证 踡卧缩足,喜复衣被—寒证
喜伏卧—乳食内积；喜侧卧—胸胁疼痛 仰卧少动,二目无神—久病重病 踡卧不安,捧腹哭叫—腹痛
端坐喘促，痰鸣哮吼-哮喘 咳嗽鼻煽，呼吸急促-肺炎喘嗽
耳背络脉隐现，高热眼泪汪汪：麻疹先兆 耳垂下漫肿硬结疼痛:痄腮
中医儿科学复习[1]
