闭合性腹部外伤急救护理常规及健康教育
腹部损伤是指有各种原因所致的腹壁和(或)腹腔内器官损伤。常因坠落、碰撞、冲击、挤压、拳击等钝性暴力所致。急救的日的是挽救生命,基本原则是先救命,后治伤。
【护理常规】
1.复苏:心搏、呼吸骤停时,立即给予患者心肺脑复苏及进一步生命支持。
2.呼吸支持:维持呼吸道通畅,给予患者鼻导管或面罩吸氧4~6L/min,必要时协助医师行气管插管或气管切开,保持血氧饱和度在95%以上。
3.循环支持:主要是积极抗休克治疗。根据病情,建立至少2条有效的静脉通路,遵医嘱给予患者快速补液治疗。
4.预防感染:联合应用广谱抗菌药物,预防和治疗可能存在的腹腔内感染。
5.根据伤情抽取血标本:急查血常规、血凝常规、电解质,术前感染四项及合血、备血,做好术前准备。
6.放置导尿管并记录尿量,必要时放置胃管,抽净胃内容物,观察有无出血,并禁饮食、持续胃肠减压。
7.严密观察患者病情变化:注意观察患者呼吸、血压、心率、意识、瞳孔的变化,给予持续心电、血压、血氧饱和度监测,记录24h出入量。发现病情变化,及时通知医师并处理。
8.诊断明确以前不得使用镇痛药。 【健康教育】
1.休息与运动 急性期根据伤情卧床休息,可防止伤情的进一步加重,减轻疼痛,保护创伤组织或器官,防止伤后继发性出血和活动性出血等并发症的发生。
2.饮食指导 急性期禁食、禁饮为急诊手术做好准备。 3.用药指导 快速补液时严格遵循补液的原则\先晶体后胶体,先盐后糖\,补液过程中密切观察患者用药的疗效,注意药液滴入的速度、注意事项等,以达到合理用药并减少不良反应的目的。
4.心理指导 主动关心、同情伤员,解除其恐惧、焦虑等情绪,树立战胜疾病的信心,鼓励患者积极配合检查、治疗,利于康复。
5.康复指导 告知患者及其家属腹部呼吸的方法,加强腹肌锻炼。病情稳定后,强调功能锻炼的重要性,督促患者积极进行身体各部位的功能锻炼。
6.复诊须知 出院后2周门诊复诊,如有腹部不适随时就诊。
闭合性腹部外伤急救护理常规及健康教育
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