20XX年新农村建设合作医疗工作总结 （1）
今年以来，我市积极解决农村群众“看病难”问题，把农村 合作医疗工作作为一项关心群众疾苦的“民心工程”抓好抓 实，全市农村合作医疗工作快速稳步健康发展，走在全省山 区市的前列，得到了省委、省政府和省有关部门的充分肯定。 现将今年我市农村合作医疗工作情况汇报如下：
一、工作成效
（一）参加农村合作医疗情况。
20XX年，全市参加农村
，提高了个
合作医疗a档万人，覆盖率，比去年增加了万人 百分点，比省制定的目标高出个百分点；
参加农村合作医疗 b
档万人，覆盖率，比去年增加了万人，提高了个百分点。20XX 年，五保户、低保户参加合作医疗情况如下：全市五保户 10114人，全部由各地民政部门从医疗救助金中资助参加合 作医疗a、b档，资助金额万元；贫困人口
121799人（特困
29098人），参加合作医疗 a、b档的有100061人，其中， 由民政部门从医疗救助金中资助的有
元，由合作医疗保障救助基金资助的有
31334人，资助金额万 6901人，资助金额
万元。20XX年10月10日，市政府召开会议，全面部署20XX 年度农村合作医疗宣传发动和缴费工作，到
11月30日，我
市提前实现了 20XX年度工作目标，农村合作医疗覆盖率达， 比20XX年增加个百分点，比省制定的目标高出个百分点。 其中,2档覆盖率，比20XX年提高了个百分点。
（二）筹集资金和农民获益情况。 20XX年，全市共筹集 农村合作医疗资金万元。其中，省财政补贴万元，市财政补 贴万元，县（市、区）财政补贴万元，农民个人缴费万元。
20XX年1-11月，全市有38857人次获得农村合作医疗补助， 补助金额万元。其中，a档补助万元，b档补助万元。预测,20XX 年全市有43410人次获得农村合作医疗补助，
补助金额5580
万元，比去年增加19643人次和万元，增长和。其中,a档补 助3850万元，比去年增加万元，增长档补助1730万元，比去 年增加万元，增长。预测，20XX年农村合作医疗资金收支对 比结余万元，当年资金使用率，基本达到收支平衡，略有结 余的原则。
20XX年1-11月，全市获得合作医疗救助 869人，救助 金额万元。预测 20XX年，全市获得合作医疗救助 900人， 救助金额160万元，比去年增加323人和万元，增长56和。
（三）合作医疗工作成效特点。我市农村合作医疗工作
成效显著，归纳起来有下列六个方面的特点
：一是参合率高。
20XX年度合作医疗a档覆盖率达，比省的要求高出个百分点， 排在东莞、佛山、广州之后，位居全省地级以上市第
4位，
走在山区市的最前列。二是报销比例高。参合人员因病住院 发生的费用，凡符合报销范围的，均按
50比例报销。三是
5元，就
封顶线高。农民在参加 a档的基础上，仅增加交费 可增加1万元的住院费用报销，参加
a、b档的报销封顶线
a、b
高达120XX元。四是财政扶持力度大。参加合作医疗
档的，市、县两级财政人均补助 15元。五是财政扶持资金
及时到位。20XX年,市、县两级落实财政扶持资金 2083万元, 人均13元,比省的要求高出5元。六是资金使用、管理规范。 合作医疗基金监督制度健全，措施得力，工作到位，得到了 省农村合作医疗办领导的充分肯定。
二、健全和完善农村合作医疗制度
20XX年，我市在推进农村合作医疗工作的过程中，
坚持
从实际出发，循序渐进，不断健全和完善各项管理制度，初 步探索出了一条适合我市农村合作医疗发展的新路子，使我 市农村合作医疗工作快速推进，并取得了较好的成效。主要 完善了以下几项管理制度：
（一）农村合作医疗设置 a、b档，大幅度提高保障水
平。市委、市政府针对原农村居民住院补充医疗保险存在的 理赔时间长、管理费用大等问题，科学设置了农村合作医疗
a、b档，由卫生部门统一管理。a档筹资标准为每年每人 25 元，其中省财政补贴 10元，市补贴2元，县（市、区）补 贴3元，农民个人缴费10元；在参加a档的基础上，参加b 档的农民多缴费5元，市县财政再补贴10元，即同时参加a、 b档的筹资水平为40元。从20XX年起，我市农村合作医疗 重新设置1档和2档两个独立的档次。1档筹资标准为每人 每年30元，其中农民个人缴费 10元，省财政补助10元，
市、县两级财政共补助
10元（市财政负责 3元，县级财政
负责7元）；2档筹资标准为每人每年 40元，其中农民个 人缴费15元，省财政补助10元，市县两级财政补助 15元
（市财政负责4元，县级财政负责 11元）。补助标准为： 符合补助范围的住院医药费，按 50补助，其中，1档年累计 补助上限3000元，2档年累计补助上限120XX元。
（二） 实行积分制，提高补助金额，激励农民参合。市
政府为进一步激励农民参
加合作医疗，从 20XX年起，全市统一实施积分制，按 积分额确定合作医疗补助比例。具体办法为：参加新型农村 合作医疗1-2年的，享受住院补助比例 50；连续参加新型农 村合作医疗3-5年的，享受提高2补助比例的优惠待遇，即 补助比例从50提高到52；连续参加新型农村合作医疗
6年
及以上的，享受提高 5补助比例，即补助比例从 50提高到 55。
在今年10-11月合作医疗宣传发动工作中，各地重点宣 传积分制，让群众清楚了解连续参加的好处，有力地激发了 群众参加合作医疗的热情，使合作医疗覆盖率比上年增长了 个百分点。
（三） 实施即时赔付，加快赔付进程。山区农民自参加
农村合作医疗后，农民看病治病难的状况有所改善。但对于 手头并不宽裕的农民来说，等待保险赔付和繁琐的申请手续 成为新的困扰。按照原来的规定，参加合作医疗的农民因病 需住院治疗的，住院医药费由本人先垫付，出院或医疗终结 后一个月内领取补助金。为了让群众在享受合作医疗保险带 来好处的同时，又能快捷地领到补助金，今年
初，我市市委 书记郑利平在云城区调研时，提出要在市区几间大医院探索 实行即时补助。该区经过 5个月的努力，与相关医院达成了 协议，制定实施方案。从今年 7月1日起，在我市的市人民 医院、市中医院、云城区人民医院和该区各镇（街）卫生院 等9间定点医院治疗时即可申请即时补助。凡是该区已参加 当年度合作医疗因病住院的农村居民，在办理出院缴费手续 时，无需缴纳符合合作医疗补助范围的医疗费用，只缴纳个 人负担部分的医疗费用。到 11月30日，即时赔付工作运行 了 5个月，该区共对333人进行了即时赔付，赔付金额万元。 我市云安县也将从 20XX年起，在该县各镇卫生院和县级医 疗单位实施即时赔付。待条件成熟后，我市将全面实施即时 赔付。
（四）健全救助制度，解决特困群众“看病难”问题。 为了解决困难家庭和病患者的医疗费用，我市在建立合作医 疗制度的同时，建立农村合作医疗保障救助制度，作为合作 医疗的补充形式，并不断完善。制定了《农村合作医疗保障 救助制度》，救助范围：一是由各县（市、区
）民政部门从医疗救助金中为低保户、五保户、特困户
全额缴纳合作医疗费；二是五保户住院医疗费按规定给予补 助后，余额在合作医疗救助基金解决；
三是农民患重病住院，
在取得合作医疗最高限额补助后仍十分困难的，经县级农村 合作医疗管理委员会同意，可视情况再由合作医疗救助基金 给予适当救助；四是合作医疗基金出现财务透支和发生意外 情况（如传染性疾病的大流
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