内科护理学重点总结

内科护理学重点总结

内科护理重点总结 第二章：呼吸系统

1. 呼吸系统常见症状（P13）:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2. 如何指导病人有效咳嗽（P14）:

尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸齐6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏 气3~5s,继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3\身体前倾，从 胸腔进行旷3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助 痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰 液

经常变换体位有利于痰液的咳岀对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼 痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻圧伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向 伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱 给予止痛药，30min后进行深呼吸和有效咳嗽 3. 肺炎病人的护理P23：

体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或 半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用 阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体 征；遵医嘱用药 清理呼吸道无效: （1）环境：室温18-20°C,湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋口、高维生素、高热量、低油饮食

2）每天喝水1500ml以上，作用：A?保证呼吸道黏膜的湿润和

病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。

（3）病情观察

（4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽

2） 吸入疗法注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③ 控

制湿化温度在35-37°C

3） 胸部叩击①每一肺叶叩击r3min,②避免直接叩击在 皮肤

上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min完成。 4） 体位引流

5） 机械吸痰 注意：①每次吸引时间少于13s②两次抽吸 间隔

大于3min③适当提高吸入氧的浓度。潜在并发症: 感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性 药物及抗生素的使用 4. 支扩的临床表现P31：

（1） 临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；

word

（2） 体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣

音，部分病人有杵状指；

（3） 影像学检查：

胸片：支气管特征性表现:①柱状扩张:轨道征 ②囊状扩张:卷发样阴影（“落 雪

征”）③感染时：阴影内岀现液平面。CT检查：显示管壁增厚的柱 状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透壳阴影”（确诊依据）。痰液 分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组 织沉淀物。 5. 肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：

原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和 肿大

的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症

血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；

起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎

继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型

1） 浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞 2） 空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3） 结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶 4） 干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出 现

溶解区，呈虫蚀样空洞 5） 纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空

洞、肺纹理呈垂柳样改变

护理措施：

休息与活动：肺结核症状明显者应卧床休息，恢复期可适量增加户外运动，轻 症者

在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸结合，无传染 性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生 活，减轻病人焦虑的情绪

药物治疗指导：有口的有计划的向患者及家属逐步介绍有关药物治疗的相关知 识；

强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性， 督促病人按医嘱服药、建立按时服药的习惯；解释药物不良反 应时，重视强调药物的治疗效果，让病人意识到不良反应的可 能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反应, 及时与医生联系，不要自行停药，大部分不良反应经处理可完 全消失

饮食：进食高热量、高蛋口、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食 欲，

进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收 6. 肺结核的临床表现：

1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、 盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；

2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。 7. 肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程

word

早期：一旦发现和确诊，立刻治疗

联合：联合两种以上药物，确保疗效适量：过低影响疗效并容易产生耐药性; 过大

易产生不良反应

规律：按时服药，不得擅自更改服药方案，以免产生耐药性

全程：病人必须按照治疗方案，坚持完成疗程，以提高治愈率和较少复发率 8. 结核菌素试验（0T试验）阳性：左前臂屈侧。4旷72h测量皮肤硬结直径, 小于等于4mm为阴性，3、9mm弱阳性，10、19mm为强阳性，大于或等于20mm 或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。 9?结核病预防控制：控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

（切断传播途径的措施）有条件的病人应单独一室；注意个人卫生，严禁随 地吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理，留置于 容器中的痰液必须灭菌处理再弃去，接触痰液后用流水冲洗双手；餐具煮沸 消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在烈日下暴晒6h以上；岀门时戴口罩； 保证营养的补充。 10. 哮喘P50

激发因素（诱因）：a吸入性变应原：如尘蛹、花粉、真菌、动物毛屑、 二氧化

硫、氨气等各种特异性吸入物。b感染：如 细菌、病毒、原虫、寄生虫等。C食物：如鱼虾蟹、 蛋类、牛奶等。d药物：如普奈洛尔（心得安）、 阿司匹林等。e其他：气候改变、运动、妊娠等。

临床表现：1）症状：（典型表现）呼气性呼吸困难；发作性胸闷和咳嗽； 肠鸣

音

2）体征：发作时胸部呈过度充气征象；双肺可闻及广泛的哮 鸣音，

呼气音延长。严重者可出现心率加快、奇脉、 胸腹反常运动和发纟甘。但在轻度哮喘或非常严重哮喘 发作时，哮鸣音可不出现，称之为寂静胸。

诊断要点：A反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物

理或化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关B发 作时在双肺刻纹机散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相 延长C上述症状可自行缓解或治疗缓解D除外其他疾病所引 起的喘急、气急、胸闷或咳嗽E临床表现不明显者至少有下列 三项中的一项：1）支气管激发试验或运动试验阳性；2）支气管 舒张试验阳性；昼夜PEF变异率大于等于20%符合上述A?D者 或D、E者，可诊断为支气管哮喘 处理要点：激素茶碱、氧疗抗炎、纠酸对症、雾化补液、先快后慢、先浓 后淡、先盐后糖、见尿补钾

护理诊断：①气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有 关 ② 清理呼吸道无效：与支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰液粘稠、无效咳 嗽有关

③ 知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识

word