临床护理路径在亚低温治疗重症脑炎患儿中的应用

临床护理路径在亚低温治疗重症脑炎患儿中的应用

王晓霞，刘 淼，李绍飞，戴海霞，赵兰华

【摘 要】摘要：[目的]探讨临床护理路径在亚低温治疗重症脑炎患儿中的应用。[方法]选取2015年1月—2015年12月收治的86例行亚低温治疗的重症脑炎患儿，根据分层抽样法将患儿分为观察组及对照组各43例，对照组应用常规护理，观察组在常规护理基础上应用临床护理路径。比较两组患儿预后情况、并发症发生情况及家属满意度。生活功能采用Barthel指数评定，肢体运动采用Fugl-Meyer运动功能积分评定。[结果]观察组恢复良好率、家属满意率、患儿依从性高于对照组(P<0.05)，而并发症发生率、功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)；观察组出院时Barthel指数评分及Fugl-Meyer运动评分高于对照组(P<0.05)。[结论]临床护理路径能有效改善重症脑炎患儿相应功能，降低患儿伤残率，促进患者预后，提高家属满意度。 【期刊名称】全科护理 【年(卷),期】2016(014)031 【总页数】3

【关键词】重症脑炎；临床护理路径；亚低温；预后

重症脑炎是儿科常见的神经系统感染性疾病，是由于多种病毒侵犯脑实质引起的颅内急性炎症，病人临床表现为意识模糊、精神障碍、高热、关节疼痛等症状[1]。该病发病急，患儿预后差、病死率高。亚低温是介于常温及深度低温的温度，近年研究发现，亚低温治疗能有效改善神经疾病患者病情，有利于促进病人脑神经功能恢复[2]。目前对于重症脑炎应用亚低温治疗的效果已获得认可，但重症脑炎患儿的预后除了与有效的治疗方案有关外，行之有效的护理干预方

法也对患儿预后起到重要的作用。临床护理路径是从病人入院至出院期间根据患者自身存在的问题及各方面需求，应用相关专业知识为其制定科学、合理的护理计划，从而达到预防疾病及促进患者康复的一种护理模式[3]。本研究将探讨临床护理路径在亚低温治疗重症脑炎患儿中的应用效果，旨在为重症脑炎护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月—2015年12月选取本院收治的86例行亚低温治疗的重症脑炎患儿，纳入标准：①符合《小儿神经系统疾病》中对重症脑炎的诊断标准；②经头部CT或核磁共振成像(MRI)确诊；③患儿家属均签署知情同意书，愿意配合治疗。排除标准：①心、肝、肾功能不全者；②合并呼吸功能衰竭者；③合并化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎者；④合并脑部恶性肿瘤者。根据分层抽样法将患儿分为观察组及对照组各43例，观察组：男23例，女20例；年龄1岁～10岁(5.2岁±0.8岁)；病情6 h～78 h(12.8 h±1.2 h)；疾病类型：病毒性脑炎 18例，乙型脑炎 15例，结核性脑膜炎10例。对照组：男 24例，女19例；年龄1岁～12 岁(5.8岁±0.9岁)；病情6 h～80 h(12.9 h±1.8 h)；疾病类型：病毒性脑炎 20例，乙型脑炎 16例，结核性脑膜炎7例。两组病人年龄、病情、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2 方法

1.2.1 护理方法 两组患儿均应用亚低温治疗，疗程为7 d～10 d。对照组治疗期间应用常规护理：①加强术前准备，患儿取头高脚低位，保持呼吸道通畅、给氧，留置导尿管、胃管，建立亚低温治疗记录表；②加强病情观察，密切留意患儿意识、呼吸系统、循环系统、气血指标、体温的变化，加强患儿胃肠道

并发症监护。观察组在常规护理基础上应用临床护理路径实施管理。①制定临床路径表：课题组成员通过查找文献，初步拟定亚低温治疗重症脑炎护理内容，通过集体讨论、归类及分析最终确定护理方案，以护理时间为横坐标，以整个诊疗计划为纵坐标制定重症脑炎护理路径表，并将路径表发放给责任护士，具体内容见表1。②临床护理路径实施方法：护理人员每天查房时将路径表放在护理病历里，并根据实际情况填写路径表内相关内容，对于按路线表完成的相关护理内容，在相应位置上打“√”，未完成打“×”，护士长每天查房时对病人前一天路径表填写内容进行抽查，并与患儿家属进行交流，了解患儿存在的问题，并根据存在的问题修正原来的护理路径，同时注明修正时间及责任人签名。

1.2.2 观察指标 ①患儿预后情况：记录两组患儿恢复良好率、家属满意率、依从率、并发症发生率、功能障碍发生率情况。患儿病情恢复是指意识恢复正常，神经系统检查较入院时显著改善或无异常体征，脑电图检查明显改善或恢复正常。家属满意率采用本院自行设计的《患者满意度调查问卷》进行评价，总分10分，>8分为满意。②生活及运动功能评价：患儿生活功能采用Barthel指数评定，肢体运动采用Fugl-Meyer运动功能积分评定。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

表2 两组患儿治疗前后Barthel指数及Fugl-Meyer评分比较(±s)

3 讨论

亚低温治疗能有效降低重症脑炎患儿脑部组织耗氧量及代谢率，对维持脑细胞